| | Sundhed og Sygdom > | Sundhed | Sygdomme og skader

C5/C6 nervebeskadigelse (cervikal radiculopati): Symptomer, diagnostik og behandling

C5 og C6 nerverøtter forlader rygraden mellem den 5. og 6. halshvirvel (C5-C6 segmentet). De innerverer skulder, overarm, underarm, håndled, hånd og tommelfinger. Kompression her (radiculopati) giver karakteristiske symptomer.

Anatomi og fordeling

Nerve	Myotom (muskel)	Dermatom (hud)	Refleks
C5	Deltatus (abduktion), biceps (fleksion), supraspinatus	Lateral skulder ("regimental badge" område)	Biceps-refleks (C5-C6)
C6	Biceps, brachioradialis, wrist extensorer	Lateral underarm → tommelfinger / pegefinger radial side	Brachioradialis-refleks (C5-C6)

Typiske symptomer ved C5/C6 radiculopati

Smerte: Strålende fra nakke → skulder → overarm → underarm radial side → tommel/pegefinger. Ofte beskrivet som "dyb, brændende, elektrisk".
Sensibilitetsforstyrrelser: Fornemmelsesløshed (numbness), pirren (paresthesia) i C5/C6 dermatomer.
Svaghed: Svær ved at løfte armen (C5), bøje albue / strekke håndled (C6).
Refleks-dæmpning: Nedsat/afsavn biceps- og brachioradialis-refleks.
Forværres ved: Nakke-extension, lateral fleksion mod ramte side, Valsalva (hoste/nysen/straining).
Bedres ved: Nakke-flektion, hævet arm (Shoulder Abduction Relief Test – SAR test: arm over hovedet = lindring).

Hyppigste årsager

Cervikal discusprolaps (hernieret disk) C5-C6: Hyppigst niveau. Nucleus pulposus presser på nerve-roden.
Cervikal spondylose (artrose i leddesmuttere / uncovertebrale ledd) + osteofytter: Fornærer foramen (foraminal stenose).
Spinal stenose: Central kanal forsnævret – kan give myelopati (medullaskade) hvis alvorlig.
Traume (whiplash), tumor, infektion (sjældent).

Diagnostik

Klinisk (nøglen): Neurologisk undersøgelse (motorik, sens, reflexer), Spurling's test (nakke extension + lateral fleksion + axial kompression → strålende smerte = positiv).
MRI halsryg (guldstandard): Viser disk-prolaps, nerve-kompression, myelopati, blødning/tumor.
CT + myelografi: Hvis MRI kontraindiceret (pacemaker).
EMG/ENG (elektromyografi/nervsledningshastighed): Bekræfter radiculopati, graderer alvorlighed, udelukker perifer neuropati (karpaltunnel, cubitaltunnel).
Røntgen: Viser knogle/led-forandringer – **ikke** bløde væv / nerver.

Behandling – trinvis

Fase 1: Akut (0-6 uger) – Konservativ (90% bedres her)

Relativ hvile: Undgå forværrende aktiviteter (tunge løft, overhovedt arbejde, langvarig skærmtid). **Ikke stram immobilisering** (halskrage max korte perioder).
NSAID: Ibuprofen 600 mg x 3 / Naproxen 500 mg x 2 (maks 2 uger uden læge).
Muskelafløsende: Diazepam / baclofen kortvarigt ved alvorlig muskelspasme.
Fysioterapi: McKenzie-udvidelse (repeated extension), nakke-stabiliserende øvelser (deep neck flexors), traktion (mekanisk/manuel), manuel terapi.
Soveposition: Orthopaedic pude / rullet håndklæde under nakke, hoved i neutral.

Fase 2: Subakut/kronisk (6-12 uger) – Hvis ikke bedret

Epidural steroid-injektion (transforaminal/ESIs): Under fluoroskopi/ultralyd. God effekt ved radiculær smerte (50-75% responder). Midlertidig (semåner-måneder) – giver vindue til rehab.
Intensiveret træningsprogram med fysioterapeut.
Kognitiv adfærdsterapi / smerte-håndtering ved kronificering.

Fase 3: Kirurgi (indikation)

Absolutt: Myelopati (medulla-påvirkning: gangforstyrrelse, hånd-finmotorik, sfinkter-lidelser), progressiv motorisk svaghed.
Relativt: Uudholdelig smerte >6-12 uger trods optimal konservativ behandling, markant livskvalitets-nedsættelse.
Procedure: ACDF (anterior cervical discectomy & fusion) eller kunstig disk-prothese (arthroplasty) / posterior foraminotomi.

Forebyggelse og selvpleje

Ergonomisk arbejdsplads (skærm øjenhøjde, stol med armstøtter, dokumentholder).
Regelmæssige mikro-pauser (30 sek hver 30 min: stræk nakke, skuldre, rul skulderblade).
Styrk nakke-dybefleksorer (chin tucks) og skulderblads-stabilisatorer.
Undgå "tech neck" (hovedet hængende fremover over mobil/tablet).
Sov på ryggen/siden med pude der understøtter nakkens lordose.

C5/C6 radiculopati er den hyppigst opererede halsryg-tilstand – men de fleste undgår kirurgi med tidlig og korrekt rehab. Nøglen: Tidlig diagnostik, undgå forværrende faktorer, progressiv træning.

Sygdomme og skader