Co-codamol (paracetamol + kodein): Bivirkninger, dosering og advarsler

Hvad er Co-codamol?

Kombinationspræparat med **paracetamol** (typisk 500 mg) + **kodeinfosfat** (8 mg, 15 mg, 30 mg). Styrker: 8/500 (OTC i nogle lande), 15/500, 30/500 (receptpligtigt). Virker synérgistisk: paracetamol perifert, kodein centralt (µ-opioid receptor agonist).

Almindelige bivirkninger (1–10 %)

• Søvnighed, svimmelhed, sedering
• Kvalme, opkastning
• Forstoppelse (hyppigst ved kodein)
• Tør mund
• Hovedpine
• Uro, forvirring (især ældre)
• Sved, kløe, udslæt

Alvorlige / sjældne bivirkninger

• Andedrætsdepression: Høje doser, kombination med andre CNS-dæmpere, COPD, soveapnø
• Allergisk reaktion / anafylaksi: Hududslæt, angioødem, bronkospasme
• Hepatotoksicitet: Paracetamol > 4 g/døgn (eller lavere ved alkohol/lever sygdom) → akut leversvigt
• Kodein-relateret: Urinretention, biliære spasmmer, pankreatitis, hypotonie
• Abstinens ved pludselig ophør: Uro, sved, rystelser, diarré, smerter

Overdos – LIVSTRUENDE

• Paracetamol: > 4 g/døgn (voksne), > 75 mg/kg/døgn (børn) → levernødlige (dag 2–4)
• Kodein: Komatrende, pupiller punktformede, åndedrætsdepression, kold sved, hypotension
• Antidot: N-acetylcystein (NAC) IV inden for 8 timer – redder leveren.
• Naloxon IV til kodein-del (åndenød)
• Ring 112 / Giftlinjen 800 222 1222

Kontraindikationer og forsigtighed

• Børn < 12 år (kodein kontraindiceret – CYP2D6 ultrarapid metabolizers risiko)
• Amning (kodein → morfin i mælk → spædbarns depression)
• Alvorlig astma / COPD / soveapnø
• Lever / nyre påvirkning (dosisjustering)
• Epilepsi (kodein kan lower convulsionsgrænse)
• MAO-hæmmere (senere 14 dage)
• Alkoholmisbrug
• Hypotyreose, Addisons, prostatahyperplasi

Doseringsmaksima (voksne)

ALDRIG over 4 g paracetamol/døgn fra ALLE kilder.

Genetisk variation (CYP2D6)

• Kodein → morfin via CYP2D6
• Ultrarapide metabolizere (1–10 %): hurtig morfin-dannelse → livstruende depression
• Lave metabolizere (5–10 %): ingen smertelindring
• FDA/EMA: Advarsel mod brug i børn, forsigtighed ved voksne

Patienterådgivning

• Tag med mad (reducerer kvalme)
• Undgå alkohol
• IKKE kør / maskiner ved søvnighed
• Drik vand / fiber mod forstoppelse
• Maks 3 dage selvmedicinering – så læge
• Undgå ANDRE paracetamol-indholdende præparater samtidigt

Sygdomme og skader

• Mad der skal undgås ved lactoseintolerance: En praktisk guide
• Er cykling god for venøs insufficiens? Ja – her er hvorfor
• Smerter i sæde, lår og muskler: God vs. dårlig smerte – og hvornår du skal reagere
• Dyb pusteøvelser til KOL: let åndedråt og øg livskvaliteten
• Fennikelkapsler: Antibakterielt, antifungalt, blodtrykssænkende – men pas på estragol
• Tegn og symptomer på hjertesvigt (hjerteinsufficiens): Væske, åndenød, træthed, rytmeforstyrrelser
• Blodtypedietten: Populær – men uden videnskabelig fundament

Sygdomme og skader

• Sådan renser du ørekanalen med sugeapparat (hjemmemetode)
• Lændesmerter og maveøvelser: Sådan træner du uden at skade ryggen
• Maveaneurysme (abdominal aorta-aneurysme): Symptomer, risiko og screening
• Løb efter meniscektomi – rehabilitering og langtidsperspektiv
• Hvordan påvirker krydret mad din sundhed? Infektioner, kræft, vægttab
• Psykologiske bivirkninger af fentanyl: humørsvingninger, angst, hallucinationer
• Metalskåner i øjet: Akut fjernelse og hvornår til øjenlæge
• Trykpunkt-stød – lokalisering, knøgestød-teknik og træning
• Angstmedicin der kan give vægttab
• Homøopatiske midler ved senil demens: Baryta carbonica, Lycopodium, Conium, Fosfor, Alumina

Sundhed og Sygdom © https://da.265health.com

Styrke	Maks daglig	Maks paracetamol
8/500	8 tabletter (64 mg kodein, 4 g paracetamol)	4 g
15/500	8 tabletter (120 mg kodein, 4 g paracetamol)	4 g
30/500	8 tabletter (240 mg kodein, 4 g paracetamol)	4 g