Nyfødt med meningitis: Årsager, symptomer, behandling og prognose

Meningitis = betændelse af hindehinder (meninger), der omgiver hjernen og rygraden. Hos spædbarn, især nyfødte, kan det være livstruende uden behandling. Ved spædbarn <2-3 måneder: neonatal meningitis. Mistænkt meningitis → akut læge/hospital; hurtig pleje kan kontrollere infektion og forhindre komplikationer.

Årsager

Virus (Coxsackie, herpes simplex) eller bakteriel infektion. Bakteriel: Gruppe B streptokokker, E. coli, Listeria, Haemophilus influenzae type B (Hib). Kan smittes via moderkage før/under fødsel. Bakteriel neonatal meningitis nogle gange forbundet med sepsis (bakterier i blod, spreder til organer).

Symptomer

Først subtile: irritabilitet, letargi, appetittab. Kan eskaliere hurtigt: opkastning, høj feber, udbulende/pulsrende blødt fontanel, udslæt, gulsot, rystelser, vejrtrækningsbesvær, anfald. Usædvanlig adfærd: irriteret ved at blive holdt i stedet for trøstet.

Behandling

Medicinsk nødsituation → indlæggelse. Bredspektret antibiotika IV straks, mens testresultater afventes. Ved bakteriel: specifikke antibiotika. Viral (herpes): acyclovir. Andre virale: symptomatisk (varme, væske).

Prognose

Merck Manuals: Op til 25% dør trods behandling; >50% har varige komplikationer (lærevanskeligheder, hjerne-/nerveskader). Uden behandling: næsten alle dør.

Forebyggelse

God prænatal/postnatal pleje. Undgå fødevarer med Listeria/E. coli i graviditet. Test for gruppe B-strep sidst i graviditet → antibiotika til mor før fødsel + barn efter, hvis positiv. Gravide med herpes simplex: antivirala før fødsel eller kejsersnit for at undgå smitte under fødsel.