Årsager til at være undervægtig: Fra dårlig appetit til spiseforstyrrelser og sygdomme

At være undervægtig (BMI < 18,5) er ikke »bare genetik« – det kan signalere alvorlige problemer. Her er de primære årsager og hvad du skal gøre.

1. Nedsat appetit / under-spisning

• Sygdomme: Kræft, lever-/nyresvigt, COPD, hjertesvigt, infektioner (TB, HIV).
• Psykiatri: Depression, angst, demens – appetittab er kernesyptom.
• Medicin: Mange lægemidler giver kvalme, gustforandring, tør mund (kemoterapi, opioider, SSRI, ADHD-medicin).
• Ældre: Nedsat lugte-/smagssans, tygge-/svelgevanskeligheder, social isolering.

Handling: Øg protein (1,2–1,5 g/kg), kalorietæt kost (nødder, avocado, olie, fuldfedt mejeri), små hyppige måltider, snacks (ost+frugt, yoghurt+granola, proteinshakes). Undgå at springe måltider over.

2. Spiseforstyrrelser

• Anoreksi nervosa: Alvorligt forvrænget kropsbillede, intens frygt for vægtøgning, restriktion → livstruende undervægt.
• Bulimi nervosa: Binge + purge (opkastning, afføringsmidler, motion). Kan være normal-/overvægtig – men alligevel undernæret.
• Begge: obs. med vægt/mad, høje dødelighedsrater. Søg specialiseret hjælp straks. Tidlig behandling = bedst prognose.

3. Fordøjelsessygdomme (malabsorption)

• Cøliaki (glutenintolerans) → villaatrofi → malabsorption.
• Crohns sygdom / ulcerøs colitis → inflammation, diaré, smerter, næringstab.
• Irritabel tarmsyndrom (IBS) – ofte funktionelt, men kan give vægttab via kostbegrænsninger.
• Symptomer: gas, oppustethed, kvalme, diarré/forstoppelse, vægttab trods god appetit.
• Behandling: Kosttilpasning (glutenfri ved cøliaki, FODMAP ved IBS), medicin (biologika ved IBD), enzymesubstitution.

4. Andre medicinske årsager

• Hyperthyreose (forøget metabolisme).
• Diabetes type 1 (u diagnosticeret) → katabolisme.
• Addisons sygdom (binyreinsufficiens).
• Parasitter (krogorm, bandorm).

Hvornår til læge?

• Uforklaret tab > 5 % kropsvægt på 6–12 mdr.
• Ledsågende symptomer: træthed, feber, smerter, ændret afføring, hud/hårforandringer.
• Psykologisk lidelse ved mad/krop.

Undervægt er et symptom – ikke en diagnose. Find årsagen, behandle roden, genbyg kroppen med næring og omsorg.