PTSD-diagnose: Udover fysiske tegn — Klinisk vurdering nødvendig

PTSD kan ikke diagnosticeres udelukkende ud fra fysiske karakteristika. Det er en psykiatrisk diagnose baseret på symptom-klustre efter traume-eksponering (DSM-5-TR / ICD-11).

Diagnostiske kriterier (DSM-5-TR)

1. Traume-eksponering: Aktuel/trussel om død, alvorlig skade, seksuelt vold (direkte, vidnet, lært, gentaget professionelt).
2. Intrusion (1+): Erindringer, mareridt, flashbacks, lidelse/fysiologisk reaktivitet på cues.
3. Undvigelse (1+): Erindringer, tanker, følelser; eksterne påmindelser (personer, steder, aktiviteter).
4. Negative kognitioner/humør (2+): Amnesi, negative overbevisninger, forvrænget skyld, vedvarende negativt humør, anhedoni, distancering, utilmælse til at opleve positive følelser.
5. Opvækning/Reaktivitet (2+): Irritabilitet/aggression, uansvarlig adfærd, hypervigilans, overdrevet skrak, koncentrations-problemer, søvn-forstyrrelse.
6. Varighed >1 mdr; Funktionsnedsættelse; Ikke skyldt stof/medicinsk tilstand.

Fysiske fund (Ikke-specifikke, Støttende)

• Forhøjet HR/BT, hyper-skrak, søvn-arkitektur-forstyrrelse
• HPA-akse-dysregulering (kortisol-variabilitet)
• Neuroimaging: ↓ hippocampus-volumen, ↑ amygdala-reaktivitet, ↓ vmPFC-regulering
• Inflammatoriske markører (CRP, IL-6) forhøjet

Vurderings-værktøjer

• CAPS-5 (kliniker-administreret guldstandard)
• PCL-5 (selvrapporteret screening)
• Struktureret klinisk interview (SCID-5)

Behandling

• Traume-fokuseret psykoterapi (1. linje): PE, CPT, EMDR.
• Medicin: SSRI'er (sertralin, paroxetin FDA-godkendt); prazosin til mareridt.

Diagnose kræver klinisk interview – ikke en checkliste af fysiske tegn.