Psykofysiologisk Insomni: Årsager, Symptomer og Evidensbaseret Behandling

Hvad Er Psykofysiologisk Insomni?

Den mest almindelige form for kronisk insomni, drevet af en cyklus af forhøjet fysiologisk arousal og lærte sovepåhindrende associationer (f.eks. seng = bekymring).

Bidragende Faktorer

Fysisk	Psykologisk
Genetik	Stress (kortisol/adrenalin)
Kroniske smerter, hjerte-/diabetessygdomme	Angst (hypervigilans)
Medicin (SSRI, dekongestiva, steroid)	Depression (lav energi, anhedoni)
Alkohol, koffein, stoffer	Konditioneret arousal (seng ≠ søvn)

Diagnostiske Kendetegn

• Vanskeligheder ved at indlede eller opretholde søvn ≥3 nætter/uge i ≥3 måneder.
• Overdreven fokus på søvn ("prøver for hårdt").
• Dagsomdømmehed, stemningsforstyrrelser, kognitiv påvirkning.
• Søvn forbedres i nye miljøer (f.eks. hotel).

Guldkornbehandling: CBT-I

Kognitiv Adfærdsterapi for Insomni (CBT-I) er førstevalg, med varige fordele over medicin. Komponenter:

• Stimuluskontrol: Seng kun til søvn/sex; gå op hvis vågen >20 min.
• Søvnrestriktion: Tilpas tid i seng til faktisk søvntid for at bygge søvndriv.
• Kognitiv restrukturering: Udfordr katastrofetanker om søvntab.
• Afslapningstræning: Progressiv muskelafslapning, mindfulness.
• Søvnhygiejne: Regelmæssigt schema, mørkt/køligt værelse, begræns koffein/alkohol/skærme.

Medicins Rolle

Kortvarige hypnotika (f.eks. zolpidem, ramelteon) kan bruges adjuvante, mens CBT-I virker. Undgå langvarige benzodiazepiner.

De fleste patienter opnår betydelig forbedring med 4–8 ugers CBT-I. Søg en certificeret søvnmedicinsk specialist.