Insomni: Symptomer, årsager (3P-model) og evidensbaserede behandlinger

Insomni-lidelse: utilfredshed med søvnkvalitet/mængde, svært ved at indlede/opretholde søvn, tidlig vågnen – trods tilstrækkelig mulighed – forårsager dagsværvirksomhed, ≥3 nætter/uge i ≥3 måneder.

Symptomer

• Nat: Forlænget latens, hyppige vågningsperioder, ikke-restaurativ søvn.
• Dag: Træthed, stemningsforstyrrelser, kognitiv nedsættelse, reduceret motivation, fejl/ulykker.

Årsager (3P-model)

• Prædisponerende: Genetik, hyperarousal-egenskab, kvindeligt køn, alder.
• Udløsende: Stress, sygdom, skiftarbejde, jetlag, medicin.
• Vedligeholdende: Maladaptive adfærd (lur, tid i seng > søvntid), betinget arousal, bekymring for søvn.

Guldstandard: KBT-I

• Stimuluskontrol, søvnrestriktion, afslapning, kognitiv omstrukturering, søvnhygiejne.
• 6–8 sessioner; 70–80% respons; varig.

Medicin

• Kortvarig adjunkt: ikke-benzodiazepiner (zolpidem), melatonin-agonister (ramelteon), lav-dose doxepin, orexin-antagonister (suvorexant).
• Undgå langvarige benzodiazepiner (afhængighed, fald, demens-risiko).

Komorbiditeter (apnø, RLS, depression, smerter) skal behandles samtidigt. Se søvnspecialist ved refraktær tilstand.