|  | Sundhed og Sygdom >  | Mental sundhed | Søvnløshed

Forståelse af insomnia: Årsager, symptomer og evidence-baserede løsninger

Insomnia er en søvnforstyrrelse karakteriseret ved vanskeligheder med at falde i søvn, holde søvn, eller vågne for tidligt – trods tilstrækelig mulighed – med dagtidssværheder som følge. Den påvirker 10–30% af voksne kronisk.

Almindelige årsager (den "3 P" model)

  • Prædisponerende: Genetisk, hyperarousal-træk, kvindeligt køn, alder >60.
  • Udløsende: Akut stress (jobtab, sorg, sygdom), medicinsk indlæggelse, medicinskifte, jetlag.
  • Vedligeholdende: Maladaptive adfærd (tid i seng vågen, soveposer, koffein/alkohol, ur-kig), betinget arousal (seng = vågenhed), angst for søvn.

Medicinske & psykiatriske bidragere

  • Depression, angst, PTSD.
  • Kronisk smerte, GERD, astma, KOL, hjertesvigt.
  • Neurodegenerative (Parkinson, Alzheimer).
  • Endokrine: Hyperthyreose, menopause, diabetes.
  • Mediciner: SSRI'er, SNRI'er, stimulanter, steroid, beta-blokkere, diuretika, teofyllin.
  • Stoffer: Koffein, nikotin, alkohol (rebound), cannabis-afsætning.

Diagnostiske kriterier (ICSD-3)

  • Søvnvanskeligheder ≥3 nætter/uge i ≥3 måneder.
  • Dagtidspåvirkning (træthed, humør, kognition, præstation).
  • Ikke forklares af en anden søvnsygdom (apné, RLS, cirkadiansk).

Evidence-baserede løsninger

  1. KBT-I (Kognitiv Adfærdsterapi for Insomnia): Gylden standard. Komponenter: stimuluskontrol, søvnrestriktion, kognitiv omstrukturering, afslapning, søvnhygiejne. 70–80% responshastighed, varig.
  2. Søvnhygiejne (Nødvendig men utilstrækkelig alene): Konsistent tidsplan, mørkt/kølt/stille værelse, ingen skærme 1t før senge, begræns koffein/alkohol, regelmæssig motion (ikke sent).
  3. Farmakoterapi (Kortvarig/tilføjelse):
    • Ikke-benzodiazepiner (zolpidem, eszopiclon) — risiko for afhængighed, komplekse adfærd.
    • Melatonin-receptor agonist (ramelteon).
    • Orexin-antagonist (suvorexant, lemborexant).
    • Lavdosis doxepin (3–6 mg) til vedligeholdelse.
  4. Behandl komorbiditeter: KBT for angst/depression, CPAP for apné, smertebehandling.

Hvornår man skal se en specialist

  • Kronisk insomnia uansvarlig over for 4–8 ugers KBT-I.
  • Mistenkt søvnapné (snarken, vitnet apnéer, ikke-genopfriskende søvn).
  • Kompleks medicinregime.
  • Sikkerhedsmæssige bekymringer (fald, kørsel).

Insomnia er behandelbar. KBT-I er første linje; medicin er bro-værktøjer. En søvnmedicin-specialist eller adfærds-søvn-specialist kan skreddersy en plan.

Søvnløshed