Katatoni: Fysiske og psykiatriske tilstande forbundet med dette syndrom

Katatoni er et neuropsykiatrisk syndrom af motorisk dysregulering (stupor, mutisme, posering, agitation, ekofenomener). Det er ikke en diagnose i sig selv – det er en præsentation, der signalerer en underliggende forstyrrelse.

Fysiske (Medicinske/Neurologiske) årsager

• Neurologiske: Parkinsons, multippel sklerose, Huntingtons, apopleksi, encefalitis, autoimmun encefalitis (NMDA-R, LGI1).
• Metaboliske/Endokrine: Schilddrue-storm, myxedem, Cushing's, elektrolyt-ekstremer (Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺).
• Infektiøse: Syfilis (neurosyfilis), HIV, TB, virale encefalitter.
• Giftige/Afvendelse: Benzodiazepin-afvendelse, alkohol-afvendelse, neuroleptisk malign syndrom (NMS), serotoninerg toksicitet.
• Medicin-induceret: Antipsykotika (især høj-potente), metoklopramid, steroid.

Psykiatriske årsager

• Skizofreni (kataton under-type)
• Bipolar lidelse (maniske eller depressive episoder)
• Major depressiv lidelse med katatone træk
• Psykotiske lidelser (korte, skizofreniforme)
• Spiseforstyrrelser (alvorlig undernæring)
• Postpartum psykose/depression
• Konversions-lidelse (funktionel neurologisk symptomer-lidelse)

Klinisk imperativ

Katatoni er en medicinsk nødsituation. Førstevalg: lorazepam-udfordring (diagnostisk og terapeutisk). Hvis uansvarlig, er ECT højeffektiv. Søg altid efter den underliggende årsag – behandle den, og katatoni løser ofte sig.