Forståelse af træthed: Almindelige årsager og løsninger

Træthed vs. Søvnighed

Træthed: overvældende mangel på energi, ikke lindret hvile. Søvnighed: driv til søvn. Forskellige men overlappende.

Kategori	Vigtige årsager	Indikationer
Søvnlidelser	OSA, insomnia, cirkadianske rytme lidelser, narkolepsi, utilstrækkelig søvn syndrom	Snor, observerede apnoer, uopfriskende søvn, skiftarbejde
Medicinsk	Anæmi, skjoldbrusk (hypo/hyper), diabetes, hjerteinsufficiens, KOLS, CKD, lever sygdom, kræft, kronisk infektion (TB, HIV, EBV), autoimmun (SLE, RA, MS), POTS	Tilknyttede symptomer, abnorme lab/imaging
Medicin/Stof	Beta-blokkere, antihistaminer, opioid'er, benzoer, antidepressiva, antipsykotika, alkohol, cannabis, stimulant abstinens	Temporal relation til start/dosis ændring
Psykiatrisk	Depression (træthed ≠ sorg), angst, PTSD, sorg, udbrændthed	Anhedoni, bekymring, traume cues, arbejds udmattelse
Ernæringsmæssigt	Jern, B12, folat, vitamin D, magnesium, kalium mangel; dehydrering	Kost historie, lab
Livsstil	Siddende, uregelmæssigt skema, koffein/alkohol timing, dårlig søvnhygiejne	Forbedres med struktur
Endokrin	Binyre insufficiens, hypogonadisme, væksthormon mangel	Specifikke hormon deficitter
Neurologisk	MS, Parkinson's, TBI, post-commotion, CFS/ME	Neuro tegn, post-anstrengelse malaise (PEM)

Anamnese: debut, mønster, lindrende/forværrende, søvnlog, systemgennemgang, medicin, psychosocialt.
Fysisk: vitaler, BMI, skjoldbrusk, lymfe, kardiac, pulmonal, neuro, hud.
Initiale lab: CBC, CMP, TSH, frit T4, ferritin, B12, folat, vitamin D, HbA1c, ESR/CRP, UA.
Målrettede: Søvnstudie, CPET, kip-bord, autoantistoffer, hormoner, imaging per mistanke.
Udelukkelsesdiagnose: CFS/ME (IOM kriterier), fibromyalgi, idiopatisk kronisk træthed.

Behandl identificerbar årsag (f.eks. CPAP til OSA, jern til IDA, levothyroxin til hypotyreose).
Graderet træningsterapi (GET) til detoneret/CFS (kontroversielt; pace, don't push).
Kognitiv adfærdsterapi (CBT-I til insomnia, CBT-F til træthed).
Energi konservering: Pacing, prioritering, delegering (spoon teori).
Søvnhygiejne: Fast opstå tid, lys eksponering, kaffein cutoff 12 pm, afslapnings rutine.
Medicin review: Deprescriber sedative meds hvis muligt.
Stimulantia (modafinil, methylphenidat): Rest-søvnighed i OSA, MS, depression – specialist kun.

Træthed er et symptom, ikke en diagnose. Systematisk evaluering giver behandelbare årsager i >50% af tilfældene.

Søvnløshed