Delirium tremens varighed: Alkohol-abstinens tidslinje og restitution

Delirium tremens (DTs) er det mest alvorlige alkohol-abstinens-syndrom, med en karakteristisk tidslinje:

Typisk forløb

• Debut: 48–72 timer efter sidste drik (variationsbredde 24–120t).
• Top-alvorlighed: Dage 3–4.
• Varighed: 3–7 dage typisk; op til 10–14 dage i alvorlige tilfælde.
• Forlænget abstinens: Uger til måneder med angst, søvnløshed, kognitive deficitter, lyst (ikke DTs per se).

Diagnostisk triade

1. Forandret bevidsthed (svævende bevidsthed, desorientering).
2. Autonom hyperaktivitet: takykardi, hypertension, hypertermi, diaphorese, tremor.
3. Hallucinationer (visuelle, taktile, auditive) — ofte Lilliputianske (små mennesker/dyr).

Medicinsk nødsituation

• Dødelighed 1–5% med behandling; 15–35% uden.
• ICU-overvågning: benzodiazepiner (lorazepam, diazepam) titreret til sedationsdybde (RASS/RAMA), thiamin 500mg IV kv8t, elektrolytter, væske.
• Adjuvanter: dexmedetomidin, fenobarbital, propofol ved refraktere tilfælde.

Forebyggelse

Tidlig benzodiazepin-protokol (CIWA-Ar styret) for abstinens forhindrer progression til DTs. Ambulant detox kun for lav risiko (CIWA <8, ingen anfallsanamnese, support).