Hjertefrekvens-stigning ved stillingsændring: Forståelse af ortostatisk respons

At rejse sig fra sidde eller bøje udløser en transient hjertefrekvens-stigning (10–20 slå/min) som det autonome nervesystem kompenserer for gravitations-betinget blod-pooling. Dette er normal ortostatisk fysiologi, ikke ortostatisk hypotoni (som er et blodtryksfald).

Normal respons

• Baroreceptorer registrerer ↓ venøs retur → ↑ sympatisk tone → ↑ HR, vaskulær kontraktion.
• HR topper ved ~15 sek, stabiliserer ved 60 sek.
• Systolisk BT kan falde let (<10 mmHg) derefter genoprette; diastolisk kan stige let.

Når man skal være opmærksom

• HR-stigning >30 slå/min (eller >120 slå/min) uden hypotoni → mulig POTS.
• Systolisk BT-fald ≥20 mmHg eller diastolisk ≥10 mmHg med symptomer → ortostatisk hypotoni.
• Synkope, præsynkope, hjertebanken, brystsmerter.

Praktiske tips

• Rejs dig langsomt: sid på kanten af sengen 1–2 min før at stå op.
• Hydrér (2–3 L/dag); øg salt hvis ingen HT.
• Kompressionsstrømper (20–30 mmHg) hvis symptomatisk.
• Gennemgå medicin (diuretika, vaskodilatatorer, α-blokkere, antidepressiva).

Vedvarende symptomer kræver autonom test (tilt-bord, Valsalva, HRV).