Overgangsalder og angst: Forståelse af link og behandlingsmuligheder

Angst under overgangsalderen er almindelig, men ikke universel. Hormonelle svingninger (østrogen-fald, FSH-stigning) påvirker neurotransmittere (serotonin, GABA, noradrenalin) og stress-reaktivitet.

Bidragende faktorer

• Hormonelt: Østrogen modulerer amygdala, HPA-akse; tab øger sårbarhed.
• Vasomotorisk: Nattsvæt → søvnfragmentering → angst.
• Psykosocialt: Midten-af-livet-stressorer (omsorg, karriere, ældre forældre, kropsforandringer).
• Komorbiditeter: Schilddrue-dysfunktion, hjerte-kar-sygdom, depression.

Klinisk tilgang

1. Omfattende vurdering: Udeluk medicinske årsager (skilddrue, hjerte, lunge, medicin-effekter).
2. Screen: GAD-7, PHQ-9, overgangsalder-specifikke værktøjer (MENQOL).
3. Første-linje-terapi: KVT (inkl. KVT-I for søvn), mindfulness, motion.
4. Hormonterapi (HT): Østrogen ± progestin kan forbedre vasomotoriske symptomer og humør i perimenopaus/early postmenopaus – individualiser risici/fordele.
5. Medicin: SSRI/SNRI (første-linje farmakologisk); lav-dosis gabapentin til hedeudslag + angst.
6. Livsstil: Søvn-hygiejne, koffein/alkohol-reduktion, नियमित aerob motion, social support.

Hvornår henvisning

• Alvorlig panik, selvmordstanker, funktionsnedsættelse
• Behandlingsmodstand
• Kompleks komorbiditet

Overgangsalder-angst er behandelbar. En holistisk, individualiseret plan giver bedste resultater.