Forståelse af psykogene stemmelidelser: Årsager, symptomer & behandling

Psykogene stemmelidelser skyldes psychologiske problemer, f.eks. en traumatisk begivenhed. Disse lidelser omfatter dysfoni (forstyrret/skadet stemme) eller afoni (utilpas til at tale). Behandling: kombination af psykoterapi og tale-/sprogterapi.

Diagnose

Psykogene stemmelidelser er lige så reelle som lidelser med fysisk årsag. Patient kan ikke tale klart eller er helt stum. For at diagnosticere undersøger en oto-rhino-laryngolog (stemmespecialist) patienten for at afgøre, om der er en organisk årsag. Hvis ikke, er en psykologisk evaluering nødvendig for at stille diagnosen.

Typer

To hovedtyper:

• Dysfoni: intermittierende, ufrivillige fortrængninger/stramninger af stembåndene. Stemmen lyder anstrengt, viskende eller stram.
• Afoni: utilpas til at tale i det hele taget.

Fleste tilfælde af dysfoni/afoni er ikke psykogene, men nogle er det.

Årsager

Årsager kan være et enkelt traumatisk event (voldtaft) eller langvarig stress. Ifølge "Understanding and Treating Psychogenic Voice Disorder: A CBT Framework" kan flere underliggende situationer føre til lidelsen: familie-/personlige vanskeligheder, svært ved at udtrykke holdninger/følelser, tendens til at undertrykke vrede/frustration, følelser af overforpligtelse og magtesløshed. En person, der føler sig utilpas til at tale op om problemer/urettigheder i sit liv, kan en dag finde sig selv utilpas til at tale. Lidelsen rammer kvinder oftere end mænd med en ratio på 8:1.

Sociale årsager

Der kan være en pris for at tale op, og ramte har måske rigtigt opfattet, at de ikke levede i en situation, hvor det var sikkert at bruge deres stemme. Bedste chance for genopretning opstår, når patienten lever i et støttende miljø, hvor talen ikke resulterer i straf eller isolering.

Behandling

Behandles med kombination af tale-terapi og psykoterapi. Hvis årsagerne er løst, vil fokus ligge på at tale-patologen hjælper patienten med at genlære funktionelle talevaner. Hvis traumaet aldrig er diskuteret/løst, vil den mest effektive behandling hvile tungt på psykoterapi for at afdække og håndtere den begivenhed, der førte til stemmetabet.