Benzodiazepiner: Forståelse af helbredseffekter, risici og sikkerhed

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er en klasse af almindeligt foreskrevne depressiva. I moderne medicin bruges op til femten typer til psykiatriske og fysiske lidelser. Midlerne, anvendt som angstlindrende og muskelafslappende, har sedative egenskaber og et meget højt misbrugspotentiale, især i kombination med depressiva som alkohol og opiater. I USA klassificeres de som Schedule IV kontrollerede stoffer. De fleste gives oral som tabletter/kapsler, nogle intravenøst.

Interaktionseffekter

Selvom benzodiazepiner repræsenterer lav toksicitet alene, kan de have forstærkede toksiske effekter i kombination med andre misbrugsmedier. Ifølge American Academy of Family Physicians (AAFP) interagerer benzodiazepiner "synergistisk med andre centrale nervesystem-depressiva". Interaktioner med antidepressiva, antihistaminer, hypnotika eller alkohol kan føre til farlige konsekvenser. I ekstreme tilfælde kan benzodiazepiner forårsage dødelig overdos hos afhængige, der misbruger med alkohol. Farmakokinetiske interaktioner kan også opstå, der forøger hypnotiske og sedative effekter.

Psykomotoriske effekter

Nogle patienter oplever psykomotorisk retardering ved første dosis eller pludselig dosisøgning, ifølge AAFP. Dette nedbremmes også hos ældre med langsommere metabolisme. Ældre er mere sårbare for CNS-depression, som forværrer psykomotorisk retardering. Tegn: søvnighed, muskelsvaghed, dårlig motorisk koordination og koncentration, forvirring, svimmelhed. Benzodiazepiner bremser reaktionstider og kan forårsage nedsat køreevne, øget risiko for ulykker hos regelmæssige brugere.

Effekter på hukommelse

Benzodiazepiner kan forårsage en form for mild amnesti hos nogle patienter. "Disse specifikke amnestiske effekter ser ud til at være separate fra sedationen," bemærker AAFP-eksperter. Denne egenskab gør visse typer attraktive til patienter før operation. Hukommelsesforstyrrelsen skyldes nedsat evne til at beholde episodisk hukommelse (husk begivenheder, omstændigheder, tidssekvenser). Forstyrrelsen er mere udtalt hos folk med højt alkoholinntag.

Mentale effekter

Nogle patienter viser paradox disinhibition: aggression, irriterbarhed, fjendtlighed. I ekstreme tilfælde vold og antisocial adfærd. I nogle tilfælde kan benzodiazepin-brug resultere i depressionssymptomer. Høyere doser kan gradvist fremkalde depression, og nedtrapping kan nogle gange hjælpe efter indledende abstinens. Ifølge CESAR: "Abstinenssymptomer er mest alvorlige ved plutselig afsætning af høj dosis af enten kortvarig eller intermediært virkende benzodiazepin."