Albueudskovning risici: Nerver, blodkar og knogleskader

Albueudskovning (ofte posterior) er en højenergi-skade med betydelig neurovaskulær risiko på grund af den tætte anatomi i cubitalisfossen.

Neurovaskulære skader

Struktur	Skademekanisme	Klinisk konsekvens
Ulnaris nerve	Traktion/kompression i cubital tunnel; fanget i medial epikondylfraktur	Thenar atrofi, kløvehånd (4./5. finger), sansetab ulnære 1,5 finger, svag grip
Medianus nerve	Anterior interosseus gren kompression; sjælden komplet median-skade	Svag pronation, FDP/FPL pares (AIN); thenar atrofi, sansetab lateral håndflade hvis komplet
Radialis nerve	Mindre almindelig; strækning i spiral groove	Håndfald, sansetab dorsalt webspace
Brachial arterie	Rive/trombose fra strækning eller medial epikondyl-fragment	Fraverende radialis puls, kold hånd, smerte, paræstesi → lemiskemi (akut)

Knogle- og bløtvævsskader

• Frakturer: Radius hoved/hals (40%), coronoid proces (10–15%), medial epikondyl (avulsion), capitellum.
• Ligamenter: MCL (valgus instabilitet), LCL kompleks (varus/posterolateral rotatorisk instabilitet).
• Krakniben: Chondral/skær-skader → post-traumatisk artrose.

Behandlingsprioriteter

1. Repositioner akut (bevidsthedssedation) → vurder neurovaskulær status pre/post.
2. Vaskulær skade: Hvis pulsfri post-reposition → akut angiografi/CTA ± eksploration.
3. Nerves kade: De fleste er neurapraxier (genopretter sig på 3–6 mdr). Overvåg; eksplorer hvis ingen genopretning ved 3 mdr eller hvis riveskade mistanes.
4. Stabilitet: Test varus/valgus ved 30° flektion. Stabil → tidlig bevægelse. Ustabil ± fraktur → ORIF ± ekstern fixator.

Post-reposition: skiene 90° flektion 1–2 uger, derefter tidlig ROM. Serielle neurovaskulære kontroller.