Genopretning af Achillessedenskade: Faset rehabiliteringsguide til tendinopati & revne

Achillessedentendinopati eller revne kræver struktureret, progressiv rehabilitering. Genopretningstidslinje: 3–6 måneder for tendinopati; 6–12 måneder post-revne (kirurgisk eller ikke-kirurgisk).

Fase 1: Beskyttelse & akut håndtering (Uge 0–2)

• Immobilisering: Støvle/gips (equinus-position) ved revne; relativ hvile ved tendinopati.
• Belastning: Ikke-belastning til delvis per protokol.
• Smerte/svælning kontrol: Is 15–20 min q2–3t; hævning; NSAID'er kortvarigt.
• Isometrisk træning: Submaksimale plantarfleksions-hold (hvis tolereret) for at opretholde sene-belastningstolerance.

Fase 2: Tidlig belastning & bevægelighed (Uge 2–6)

• Bevægelighedsrum: Blid aktiv dorsalfleksion/plantarfleksion; undgå overstrækning.
• Progressiv belastning: Isometrisk → isotonisk hæl-loft (bilateralt → unilateralt).
• Modaliteter: Hæl-løft, taping, ortoser efter behov.
• Kardio: Ikke-påvirkning (svømning, cykling, øvre krop ergometer).

Fase 3: Styrke & neuromuskulær kontrol (Uge 6–12+)

• Tung langsom modstand: 3×8–12 gentagelser, 3×/uge (vådomkompleks, kinetisk kæde).
• Plyometri: Gradvis introduktion (hop, spring) når styrke er tilstrækkelig.
• Proprioception: Enben-balance, ustabile overflader.
• Gang-genoptræning: Normalisér afstødning, skridtlængde.

Fase 4: Retur til sport/aktivitet (Måned 4–6+)

• Sportsspecifikke drills, intervaltræning, skæring/drejning.
• Kriteriebaseret progression (styrke-symmetri >90 %, hop-test, patientrapporterede resultater).
• Løbende vedligeholdelsesprogram 2×/uge uendeligt.

Vigtige principper

• Belastningsstyring: Sener tilpasser sig progressiv belastning; undgå spidser.
• Smerteovervågning: Acceptabelt: ≤3/10 under, afklaret inden for 24t. Værre = reducer belastning.
• Tøj: Støttende sko; undgå barfod/minimalistisk under rehab.
• Psykologisk parathed: Frygt for re-skade almindelig; adressér med graderet eksponering.

Adjuvanter (Evidens varierer)

• Chokbølge-terapi (tendinopati)
• PRP-injektioner (blandet evidens)
• Nitroglycerin-plastre (topisk NO-donor)

Arbejd med en fysioterapeut med erfaring i sene-rehab. Protokol varierer efter skadetype (insertional vs. midportion tendinopati, revne reparation vs. konservativ).