Sinus bradykardi hos atletter under søvn: Godartet fysiologisk tilpasning

Atlet-hjerte & nattetid bradykardi

Sinus bradykardi (HR <60 slag/min) under søvn er normal hos trænede atletter.

Mekanismer

• Forbedret vagal tone: Parasympatisk dominans under NREM-søvn forstærket af træning.
• Øget slagvolumen: Hjertets remodelering (ekcentrisk hypertrofi) → højere output per slag → lavere HR nødvendig.
• Baroreflex-følsomhed: Forbedret buffering af BT-ændringer.
• Reduceret intrinsisk sinus-frekvens: Autonom remodelering.

Diagnostiske kriterier for fysiologisk bradykardi

• Asymptomatisk i hvile og ved anstrengelse
• HR stiger passende ved motion
• Ingen lednings-forstyrrelser på EKG
• Korrelerer med træningsvolumen (typisk >5–10 t/uge udholdenhed)

Hvornår skal man undersøge

• Symptomer: synkope, næsten-synkope, anstrengelses-intolerance, træthed
• HR <40 slag/min vågen, eller <30 slag/min sovende
• AV-blok, arytmier på EKG
• Medicin-effekter (beta-blokkere, calcium-kanal-blokkere, digoxin)
• Elektrolyt-ulykke, hypothyreose, infiltrativ sygdom

Håndtering

Beroligelse hvis asymptomatisk med passende kontekst. Ingen behandling nødvendig. Overvåg hvis symptomer udvikler sig eller træning ændres.