Smerter i nedre venstre maven: Årsager, divertikulitis-fokus og røde flag

Smerter i nedre venstre kvadrant (NVK) med tømmelighed tyder på lokaliseret patologi.

Almindelige årsager efter system

System	Tilstande
GI	Divertikulitis (mest almindelig >50), forstoppelse, IBS, IBD (Crohns), ischemisk colitt, kolorektal cancer
GYN (kvinder)	Ovariecyste (hæmorragisk, torison), ektopisk graviditet, PID, endometriose, ovarie-torison
Urologisk	Uretersten (stråler til lyske), UVI, blære-patologi
Muskuloskeletale	Mavevæg-strækning, brok (lejen, Spigelian), rectus-skede-hematom
Vaskulær	Aorta-aneurysme (ruptur = katastrofal), iliacal arterie-aneurysme

Divertikulitis i fokus

NVK-smerter + feber + leukocytose + CT viser perikolonisk fedt-stranding ± absces. Ukompliceret: orale antibiotika (amoxicillin-klavulansyat eller ciprofloxacin+metronidazol) × 7 dage; kompliceret: drainering ± kirurgi.

Røde flag

• Stiv mave, hypotoni, takykardi (peritonitis/sepsis).
• Hæmodynamisk instabilitet.
• Graviditet + smerter + blødning (ektopisk).

Vigtigste budskab

NVK-tømmelighed hos voksne er divertikulitis indtil det modsatte er bevist. CT abdomen/pelvis med kontrast er diagnostisk guldstandard. Gynækologiske årsager kræver bækken-ultralyd og β-hCG hos kvinder.