Alvorlig forstoppelse: Håndteringsstrategier og røde flag

Forstoppelse er ikke bare "ikke at gå" – det er presning, hårde afføringer, ufuldstændig tømning, eller <3 afføringer/uge. Når den er alvorlig, påvirker den livskvaliteten og kan signalere alvorlig patologi.

Livsstil & kost som første skridt

• Fibre: 25–35 g/dag (frugt, grøntsager, fuldkorn, bleguminoser, psylliumhuds). Øg gradvist for at undgå blæst.
• Væskeindtag: 2–3 L vand dagligt. Fibre uden vand = cement.
• Motion: 30 min moderat aktivitet de fleste dage – stimulerer kolonkinesen.
• Toiletrutine: Samme tid dagligt (efter morgenmad ideelt), uroet, fødder hævet på skammel (knæ > hofter = optimal anorektal vinkel).

Farmakologiske muligheder (efter klinikers vejledning)

• Osmotiske laksativa (førstevalg kronisk): PEG 3350 (MiraLAX), lactulose. Trækker vand til lumen; sikre langtid.
• Stimulerende laksativa (kortvarigt): Senna, bisakodyl. Øger peristaltik; risiko for katartisk koloni ved kronisk brug.
• Afføringssødmere: Dokusat. Begrænset bevis alene; ofte kombineret.
• Prokinetika: Prukaloprid (kronisk idiopatisk forstoppelse), linaklotid, plekanatid (IBS-C/CIC).
• Klystier/anal suppositorier: Til akut impaction (bisakodyl, glycerin, phosphat).

Røde flag – Akut evaluering nødvendig

• Blod i afføringen (hematochezi eller melena)
• Ubevidst vægttab
• Jernmangelanæmi
• Alvorlig buksmerte, blæstning, opkastning (obstruktion)
• Nyopstået forstoppelse >50 år
• Familiehistorie for tyktarmskræft
• Neurologiske symptomer (saddle-anæstesi, urinretention)

Konklusion

Stol ikke kun på selvpleje ved vedvarende eller alarmerende symptomer. Forstoppelse kan være det første tegn på tyktarmskræft, hypotyreose, hyperkalcæmi, eller medicinbivirkninger. Søg medicinsk vurdering.