Årsager til elektrolyt-umulighed: Kost, sved, sygdom og medicin

Hoved-drivere af elektrolyt-forstyrrelser

1. Utilstrækkeligt indtag eller malabsorption

• Restriktive diæter, spiseforstyrrelser, undernæring.
• GI-tab: kronisk diaré, opkastning, fistler, stoma-output.

2. Overmættede tab

• Sved: Langvarig motion, varme-eksponering, feber uden elektrolyt-ersætning.
• Renale: Diuretika (loop, thiazid), osmotisk diurese (hyperglykæmi), renale tubulære forstyrrelser (Bartter, Gitelman), mineralokortikoid-eksces.

3. Væske-skift og fordyning

• Overvældende vand-indtag (psykogen polydipsi, tvunget hydrering).
• SIADH, hjertesvigt, levercirrose, nefrotisk syndrom → hyponatriæmi.

4. Medicin

• Diuretika (K⁺, Mg²⁺, Na⁺ tab).
• ACE-hæmmere/ARB'er, kalium-sparende diuretika → hyperkaliæmi.
• Lægemidler, klystiere.
• Visse antibiotika (aminoglykosider → Mg²⁺/K⁺ tab; amphotericin).
• Kemoterapi (cisplatin → Mg²⁺/K⁺ tab).

5. Endokrine og metaboliske forstyrrelser

• Binyr-svigt (Addisons) → hyponatriæmi, hyperkaliæmi.
• Hyperaldosteronisme → hypokaliæmi, metabolsk alkalose.
• Diabetisk ketoacidose / HHS → komplekse skift.
• Hypo/hyperparatyreoidisme → Ca²⁺/PO₄³⁻ forstyrrelser.

6. Nyresygdom

Nedsat syre-base, kalium, fosfat og magnesium regulering.

Klinisk tilgang

Identificer mønstret (hvilke elektrolyter, hvilken retning), gennemgå medicin, vurder væske-status, nyrefunktion, og hormonale akser. Behandl underliggende årsag; erstatte deficitter forsigtigt (især K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) med overvågning.