Forhøjet Alpha-Fetoprotein (AFP): Årsager, tolkning og klinisk betydning

Hvad er AFP?

Alpha-fetoprotein (AFP) er et glykoprotein produceret primært af fosterlever og æggepoke. hos sunde voksne er serumværdier normalt meget lave (<10 ng/mL). Forhøjet AFP kan signalere flere distinkte tilstande, hvilket gør det til et værdifuld men ikke-specifikt tumormarkør og prænatal screeningværktøj.

Vigtigste årsager til højt AFP

1. Leversygdom: Cirrhose, akut/kronisk hepatit, hepatocellulært carcinom (HCC). Skadede hepatocyter frigiver AFP.
2. Vævscellertumorer: Testikelkræft, æggestokkræft, ekstragonadale vævscellertumorer (især æggepoke tumorer).
3. Neuralrørsdefekter (NTD): I graviditet antyder forhøjet mødre serum AFP åbne NTD (spina bifida, anencefali) hos fosteret.
4. Æggepoke tumorer: Sjældne pediatriske tumorer der sekreterer høje niveauer af AFP.
5. Hepatoblastom: Pediatrisk leverkræft med markant forhøjet AFP.

Tolkning og næste skridt

AFP forhøjelse alene er ikke diagnostisk. Yderligere evaluering kræves:

• Imaging (ultralyd, CT, MRI) for lever eller gonadal masser.
• Yderligere tumormarkører (β-hCG, LDH for vævscellertumorer).
• Leverfunktionsprøver, viral hepatit serologier.
• Bioptik for histologisk bekræftelse hvis masse fundet.
• I graviditet: Målrettet ultralyd, amniocentese for acetylcholinesterase.

Klinisk korrelation er essentiel – milde forhøjelser ved kronisk leversygdom skelner sig markant fra de mærkbare forhøjelser set ved HCC eller vævscellertumorer. Seriel overvågning giver ofte mere information end en enkelt værdi.