Hyperkaliæmi-symptomer: At genkende farlig kalium-forhøjelse

Hyperkaliæmi (serum K⁺ >5,0–5,5 mEq/L) kan være livstruende. Symptomer korrelerer med alvorlighedsgrad og stigningshastighed.

Almindelige manifestationer

• Neuromuskulære: Muskelsvaghed, træthed, paræsthesier, flakkid paralyse (opadgående), nedsatte dybe senerreflekser.
• Hjertemæssige (mest farlige): EKG-forandringer – spidse T-bølger, PR-forlængelse, QRS-forbredelse, sinusbølge, V-fib/asystoli. Bradykardi, hjerteblok.
• GI: Kvalme, opkastning, diaré, ileus.
• CNS: Forvirring, desorientering, anfall (sjældent, typisk ved alvorlig acidos).

EKG-progression (Klassisk)

1. Spidse, smalle T-bølger
2. PR-forlængelse, P-bølge-affjerning
3. QRS-forbredelse (>120 ms)
4. QRS-T-fusion (sinusbølge)
5. VF / Asystoli

Akute handlings-grænser

• K⁺ >6,0 mEq/L eller nogen EKG-forandringer → akut behandling (kalcium-gluconat, insulin/dextrose, albuterol, kayexalat/patiromer, dialyse hvis refraktær).
• K⁺ 5,5–6,0 uden EKG-forandringer → akut evaluering, overvågning, behandl underliggende årsag.

Almindelige årsager

• CKD/ESRD, ACE-hæmmere/ARB/K-sparende diuretika, NSAID'er, rhabdomyolyse, tumør-lyse, binyr-insufficiens, massiv transfusion, pseudohyperkaliæmi (hæmolytisk, trombocytose).

Hyperkaliæmi er en medicinsk nødsituation ved symptomer eller EKG-positivt. Behandl øjeblikkeligt.