Tom gestationspose med højt hCG: Genkendelse og håndtering af molar graviditet

En tom gestationspose ved 7–8 uger med hCG stigende til 22.000 mIU/mL er stærkt antydende en komplet hydatidiform mole (molar graviditet).

Klassiske træk

• Ingen embryo eller fetal pole på serielle ultralyde.
• hCG-niveauer uforholdsmæssigt høje for gestationsalder (ofte >100.000 mIU/mL).
• "Snestorm" eller "drue-lignende" vesikulært mønster på ultralyd (klassisk, men ikke altid set tidligt).
• Mulig hyperemesis, hypertension eller thyreotoxikose (hCG krydsreagerer med TSH-receptor).

Standard håndtering

1. Sugning dilatation og curettage (D&C) – definitiv behandling; væv sendes til patologi.
2. hCG-overvågning: Ugentligt indtil ikke-påviselig, derefter månedligt i 6–12 måneder.
3. Konception: Undgå graviditet under overvågning (orale kontraceptiva acceptabelt).
4. Persistenter gestations-trophoblastisk neoplasi (GTN): Stigende eller plateauende hCG → kemoterapi (methotrexat/aktinomycin-D).

Tidlig diagnose og specialiseret opfølgning (gynækologisk onkologi) giver næsten 100% helbredelsesrater.