Behandling af hyperkaliæmi: Forståelse og medicinsk håndtering

Kalium er et af de elementer i blodet, hvis koncentration over eller under det normale område kan være fatal. Den mest frygtede udgang ved for høje eller for lave kaliumniveauer i blodet er pludselig død på grund af fatal hjertestop. I denne artikel vil jeg diskutere behandlingen af hyperkaliæmi eller forhøjede kaliumniveauer i blodet.

Ting, du skal bruge

• Viden
• Observation
• Laboratorier
• Læge
• Insulin
• Calcium
• Natrium bikarbonat
• Albuterol
• Diuretika
• Natrium polystyren sulfonat

Instruktioner

Sådan behandles hyperkaliæmi

1. Behandl hurtigt, efter at diagnosen er bekræftet ved blodprøven. Hvis niveauerne er let forhøjede, kan patienten måske kun have brug for restriktion af kalium-præparater (som er den vigtigste årsag til hyperkaliæmi) og frugter rige i kalium som banan.

2. Indlæg alle patienter med livstruende hyperkaliæmi på intensivafdelingen. Hjertemonitorering er vital.

3. Giv hurtigt intravenøst calcium. Dette skytter hjertet fra potentielt livstruende abnorme hjerterytmer, der er indødt af kaliumet.

4. Giv insulin intravenøst sammen med koncentreret dextrose-løsning kaldet D50. Insulin er kendt for at flytte det kalium, der er til stede i blodet, ind i cellerne. Dette er dog kun et midlertidigt tiltag, da om få timer vil kaliumet flytte tilbage til blodet. Dog hjælper denne teknik med at vinde tid, indtil det ekstra kalium udskilles gennem nyrene. Dextrose gives kun for at forhindre insulin i at forårsage hypoglykæmi (lave glukoseniveauer).

5. Giv intravenøst natrium bikarbonat for at buffre blodet. Dette hjælper også med at skifte kalium fra blodet ind i kroppens celler og fremmer udskillelsen af kalium gennem nyrene.

6. Giv albuterol ved nebulisering eller intravenøs infusion. Dette vil også skifte ekstra kalium ind i cellerne.

7. Giv diuretika som furosemid eller HCTZ. Det vil tillade nyrene at udskille ekstra kalium i urinen.

8. Giv katjon-udvekslingshars som natrium polystyren sulfonat (SPS, Kayexalate) enten per os eller som en retentionsklisme. Denne hars optager kalium i tarmen og stopper det fra at blive optaget i blodet.

9. Udfør hemodialyse, hvis de konservative tiltag ovenfor er ineffektive, eller hvis hyperkaliæmien er meget alvorlig, eller hvis patienten har markeret vævsnedbrud og frigiver store mængder kalium fra de skadede celler.