Vitamin K2-mangel: Symptomer, risikogrupper og klinisk håndtering

Vitamin K2 (menakinoner) mangel er usædvanlig hos sunde voksne, men klinisk signifikant i specifikke populationer.

Biologiske roller

• γ-carboxylering af osteokalcin → knogleminalisering
• γ-carboxylering af Matrix Gla Protein (MGP) → hæmmer vaskulær kalkning
• Koagulation (primært K1, men K2 bidrager)

Kliniske manifestationer

• Let mærker/blødning (forlænget PT/INR)
• Næseblødning, menorrhagi, hematuri, GI-blødning
• Reduceret knogletyngde, øget brudrisiko
• Vaskulær kalkning (langsigtet)

Højrisikogrupper

• Nyfødte (lav placental overførsel, steril tarm) → VKDB (nyfødtenes blødningssygdom); profylakse standard
• Fedtmalabsorption: CF, cøliaki, IBD, post-bariatrisk, cholestase
• Langvarigt bredspektret antibiotika (tarmflora undertrykkelse)
• Warfarin-behandling (funktionel K-mangel)
• Ældre (lavt indtag, polyfarmaci)

Diagnostik & Behandling

• PIVKA-II (ukarboxyleret osteokalcin) eller ucMGP: funktionelle markører
• Oral K2 (MK-7 foretrukket, lang halveringstid): 100–200 μg/dag
• Nyfødte: 1 mg IM ved fødsel
• Warfarin-patienter: konstant K-indtag; suppler ikke uden INR-overvågning

K2 (MK-7) supplementering viser lovende resultater for knogel og vaskulær sundhed; RCT'er pågår.