Forhøjet CPK (Kreatin-fosfokinase): Årsager og differentialdiagnose

Forhøjet kreatin-fosfokinase (CPK/CK) indikerer muskel- eller vævsskade, der frigiver dette enzym til blodstrømmen. Det er ikke diagnostisk alene; kontekst og yderligere test er essentielle.

Almindelige årsager efter kategori

Muskel-relaterede

• Traume: knus-skader, alvorlige forbrændinger, længere immobilisering, kirurgi.
• Motion: ekstrem anstrengelse (rhabdomyolyse), især hos utrænede.
• Myopatier: muskeldystrofier, inflammatorisk myositis (polymyositis, dermatomyositis).
• Metabolisk: hypothyreose, diabetisk ketoacidose, elektrolyt-ubilancer.

Hjertemæssige

• Akut myokardieinfarkt (CPK-MB-fraktion historisk brugt; troponin nu foretrukket).
• Myokarditis, perikarditis, hjertekirurgi/defibrillation.

Andre tilstande

• Nyresvigt (reduceret clearance).
• Leversygdom, visse kræftformer.
• Neuroleptisk malign syndrom, malign hypertermi.

Medicin-induceret

• Statiner (især med fibrater), kortikosteroider, amphotericin B, nogle antibiotika, antikoagulantia.

Diagnostisk tilgang

CPK-fraktionering (MM, MB, BB isoformer), troponin, nyrefunktion, skildertyreoidea-prøver, medicin-gennemgang, og klinisk korrelation guider diagnose. Serielle tendenser er mere informativ end enkelte værdier.