Pepsin: Den primære protease ved mave-fordøjelse

Mave-sæfts sammensætning

• Pepsin: Sekreteres som pepsinogen af hoved-celler; aktiveret af HCl (pH <3). Optimalt pH 1,5–2,5. Spælder peptid-bindinger ved siden af aromatiske aminosyrer (Phe, Tyr, Trp, Leu).
• HCl (0,5–1,5%): Parietale celler; aktiverer pepsinogen, denaturerer proteiner, dræber mikrober.
• Mave-lipase: Mindre rolle (10–30% fedt-hydrolyse); aktiv ved pH 4–6.
• Slem: Overflade-slem-celler; bikarbonat-rig gel-barriere.
• Intrinsisk faktor: Parietale celler; essentiel til B12-absorption i terminalt ileum.
• Elektrolytter: K⁺, Na⁺, Cl⁻.

Regulering

• Cephalisk (vagus), gastrisk (gastrin, distension), intestinal (secretin, CCK, GIP) faser.
• Somatostatin (D-celler) hæmmer syre- og pepsinogen-sekretion.

Klinisk relevans

• Pepsinogen I/II-forhold: serum-mærker for mave-atrofi.
• Pepsin i spty/ekspektorat → ekstraøsofageal reflux (LPR) diagnose.
• PPI-terapi hæver mave-pH → reducerer pepsin-aktivitet (terapeutisk mål).