Biermer-sygdom Og Lever-sygdom: Vitamin B12-forbindelsen

Biermer-sygdom (pernicious anemia) og lever-sygdom er forbundet gennem vitamin B12-stofskiftet:

  • PA Mekanisme: Autoimmun destruktion af magens parietalceller → intrinsisk faktor-mangel → B12-malabsorption.
  • Leverens Rolle: Lagrer ~2–5 mg B12 (3–5 års forsyning); frigiver til blodet efter behov. Hepatocyter producerer også transcobalamin II (transport-protein).
  • Leversygdom Effekter: Forringet lager/frigivelse → funktionel B12-mangel trods tilstrækkeligt indtag. Cholestase reducerer enterohepatisk cirkulation. Malabsorption fra bakteriel overvækst eller pankreatisk insufficiens kan sameksistere.
  • To-retning Risiko: PA-patienter har højere incidens af autoimmun hepatit, primær biliær cholangitis. Omvendt viser cirrotiske patienter ofte lavt B12 og makrocytose.

Screening: Serum B12, methylmalon-syre (MMA), homocystein. Lever-patienter med makrocytose eller neuropati skal testes for B12-mangel. PA-patienter har brug for overvågning for lever-autoimmunitet.

Stofskiftesygdomme