Hvordan alkohol påvirker vigtige organsystemer: Fra lever til hud

1. Lever

• Primært sted for ethanol-metabolisme (ADH, ALDH, CYP2E1).
• Spektrum: steatose → steatohepatitis (ASH) → fibrose → cirrose → HCC.
• Akut alkoholisk hepatit: høj kortvarig dødelighed (Maddrey's DF ≥32).

2. Hjerne

• GABAerg forbedring, NMDA-hæmning → sedation, ataksi, kognitiv påvirkning.
• Kronisk: kortikal atrofi, hvidt stof-tab, cerebellum-degeneration.
• Wernicke-Korsakoff syndrom (thiamin-mangel): oftalmoplegi, ataksi, konfabulering, amnesi.
• Neuroudviklings-skade (føtalt alkohol-spektur-forstyrrelser).

3. Hjerte

• Alkoholisk kardiomyopati (dilateret, systolisk dysfunktion) – dosis-afhængig.
• Arytmier: "Holiday heart" (AFib efter binge), ventrikulære ekstrasystoler.
• Hypertension (dosis-relateret).
• Lav-moderat indtag (≤1 drink/dag kvinder, ≤2 mænd) kan have J-kurve for KHK men ↑ apopleksi, AFib, kræft.

4. Pankreas

• Akut pankreatitis (trypsinogen-aktivering, gang-obstruktion, oxidativ stress).
• Kronisk pankreatitis → ekskrin/endokrin insufficiens, smerte, diabetes.

5. Mave-tarm-kanalen

• Øsofagus: reflux, Barrett's, pladeepitel-karcinom.
• Mave: gastritis, ulcera, forsinket tømning.
• Tyndtarm: malabsorption (folat, B12, fedt), bakteriel overvækst.
• Tarm: ↑ kolorektal kræft-risiko.

6. Immunsystem

• Hæmmet neutrophile/makrofage-funktion, reduceret IgA, forstyrret tarm-barriere → ↑ infektioner (TB, pneumoni, post-kirurgisk).

7. Reproduktivt system

• Mænd: ↓ testosteron, spermatogenese, erektil dysfunktion.
• Kvinder: menstruelle uregelmæssigheder, infertilitet, foster-risiko (ingen sikker niveau i graviditet).

8. Hud

• Flush (acetaldehyd, ALDH2*2 variant), rosacea-forværring.
• Psoriasis, eksem, seborroisk dermatitis forværring.
• ↑ Hudkræft-risiko (fotosensitisering, immun-undertrykkelse).

Risiko-modificering

Afhold eliminerer alkohol-tilskrivelig risiko. Hvis drikke, overhold lav-risiko-grænser, undgå binge, sikre næring (thiamin, folat), og regelmæssig screening (leverprøver, CBC, kræft).