Dehydration vs. Polydipsi: Årsager, symptomer og hvornår man skal søge akut hjælp

Definitioner

• Dehydration: Netto væsketab > indtag → hypovolemi. Stadier: let (3–5% kropsvægt), moderat (6–9%), alvorlig (≥10%).
• Polydipsi: Overdreven tørst, der driver væskeindtag >3 L/dag (voksne). Kan være primær (psykogen) eller sekundær (kompensatorisk).

Almindelige årsager

Dehydration	Polydipsi
GI-tab (opkastning, diarré)	Diabetes mellitus (hyperglykemisk osmotisk diurese)
Sved (varme, motion, feber)	Diabetes insipidus (central/nephrogen)
Diuretika-overbrug	Primær polydipsi (psykogen, ~3–5% af psykiatri-patienter)
Brændskader, sepsis (kapillær lekkage)	Medicin: lithium, diuretika, anticholinergika
Utilstrækkeligt indtag (ældre, demens)	Nyrerør-dysfunktion (f.eks. Sjögren's, kronisk nyresygdom)

Røde flag for akut evaluering

• Uevne til at holde væske, vedvarende opkastning/diarré >24t
• Ortostatisk hypotoni, takykardi, ændret bevidsthedstilstand
• Polydipsi + polyuri + vægttab → screen for diabetes
• Polydipsi + hyponatriemi (serum Na⁺ <135) → risiko for cerebrøt ødem

Håndteringsprincipper

• Dehydration: ORS (WHO-formel) til let/moderat; IV isotont saltvand til alvorlig/chok.
• Polydipsi: Behandle underliggende årsag (f.eks. glukose-kontrol, desmopressin til central DI, adfærdsterapi til psykogen).
• Overvåg elektrolytter, nyrefunktion, urin-osmolaritet.

Note: Ingen af tilstandene er en "degenerativ sygdom" per se, men begge kan signalere alvorlig underliggende patologi (f.eks. neurodegenerative sygdomme kan påvirke tørsteregulering).