Forhøjet alkalisk fosfatase: Hvad det betyder og hvad der forårsager det

Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym fundet i lever, knogel, tarmsystem og placenta. Når niveauerne stiger over normalen, kan det signalere en række underliggende tilstande.

1. Lever og galdevejslidelser

• Obstruktive årsager: Galdesten, galdevejsstrikturer, pankreaskræft, primær biliær cholangitis, primær skleroserende cholangitis.
• Hepatocellulære problemer: Hepatitis (viral, alkoholisk, autoimmun), cirrose, medicininduceret lever-skade.
• Infiltrative sygdomme: Metastaser, granulomer, amyloidosis.

2. Knoglesygdomme

• Pagets sygdom: Forårsager ofte markant forhøjede værdier.
• Osteomalaci / rachitis: På grund af vitamin D-mangel.
• Andre knogleproblemer: Knoglemetastaser, hyperparathyreoidisme, nylig knoglefraktur-heling.

3. Fysiologiske og andre årsager

• Graviditet: Placental ALP stiger, især i 3. trimester.
• Vækst: Børn og unge har naturligt højere niveauer på grund af knogleomdannelse.
• Medicin: Visse antibiotika, antikonvulsiva, orale kontraceptiva.
• Endokrine lidelser: Hyperthyreose, Cushings syndrom.

Diagnostisk tilgang

Læger bruger ALP-fraktionering (isoenzymer) eller samtidige prøver – såsom GGT, 5'-nukleotidase, knogel-specifik ALP, calcium, PTH, vitamin D, og lever-scanning – til at identificere kilden. En isoleret, mild forhøjelse hos en asymptomatisk voksen retfærdiger ofte kun overvågning.