|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Amenorré forklaret: Typer, årsager, diagnose og behandling

Amenorré – fraværet af menstruation – påvirker op til 5 % af kvinder i frugtbar alder. Det er et symptom, ikke en sygdom i sig selv, og at afsløre den underliggende årsag er afgørende for langsigtet sundhed.

Typer af amenorré

  • Primær amenorré: Ingen menstruation ved 15 års alder med normal sekundær seksuel udvikling, eller ved 13 år uden tegn på pubertet (brystudvikling, skamhår).
  • Sekundær amenorré: Fravær af menstruation i ≥3 måneder hos en kvinde, der tidligere havde regelmæssige cykler, eller ≥6 måneder med uregelmæssige cykler.

Almindelige årsager

Fysiologiske (normale livsfaser)

  • Graviditet (den mest almindelige årsag til sekundær amenorré).
  • Amning (laktationsamenorré).
  • Overgangsalder (naturlig eller præmatur, før 40 år).

Forstyrrelse af hypothalamus-hypofyse-aksen

  • Funktionel hypothalamisk amenorré (FHA): Udløst af stress, overdreven motion, lav kroppsvægt/energiunderskud eller spiseforstyrrelser. Hypothalamus nedsætter GnRH-signalisering.
  • Hypofyseforstyrrelser: Prolaktinom (højt prolaktin), Sheehans syndrom eller andre hypofysetumorer.

Æggestok- & endokrine årsager

  • PCOS (Polycystisk ovariumsyndrom): Den førende endokrine årsag; karakteriseret ved uregelmæssige cykler, hyperandrogenisme og polycystiske æggestokke.
  • Primær ovariel insufficiens (POI): Æggestoksvigt før 40 år; kan være genetisk, autoimmun eller behandlingsinduceret (kemoterapi/stråleterapi).
  • Skjoldbruskkirtsygdomme: Både hypo- og hyperthyreose kan forstyrre cykler.
  • Binyrsygdomme: Medfødt binyrhyperplasi, Cushings syndrom.

Medicin

  • Hormonelle kontraceptiva (piller, spiraler, implantater, injektioner) – forårsager ofte midlertidig amenorré.
  • Antipsychotika, antidepressiva, kemoterapi, opioider, blodtryksmedicin.

Strukturelle/uterine årsager

  • Ashermans syndrom (intrauterine forvoksninger efter Küretage eller infektion).
  • Medfødte Müllerianomalier (uhullet jomfruhinde, vaginal septum – forårsager typisk primær amenorré).

Diagnostisk tilgang

En typisk arbejdsopgave følger en logisk sekvens:

  1. Graviditetstest (altid trin ét).
  2. Hormonpanel: FSH, LH, østradiol, prolaktin, TSH, frit T4, testosteron, DHEA-S.
  3. Gestagentest (vurderer østradiolstatus).
  4. Bekkenultralyd (æggestokmorfologi, livmoderslimhinde).
  5. MRI hvis hypofysetumor mistænkes.
  6. Karyotype hvis primær amenorré med fravær af pubertet.

Behandling: Målretning mod rodårsagen

Håndtering afhænger helt af diagnosen:

  • FHA: Ernæringstilpasning, stressreduktion, kognitiv adfærdsterapi, reduktion af træningsintensitet.
  • PCOS: Livsstilsændring, kombinerede orale kontraceptiva til cykelregulering, metformin ved insulinmodstand.
  • Skjoldbruskkirtle/Prolaktin-problemer: Behandl den underliggende endokrine forstyrrelse.
  • POI: Hormonersatzterapi (HRT) for knogle/hjerte sundhed og symptomlindring.
  • Ashermans: Hysteroskopisk adhaesiolyse.

Vigtigt: Amenorré er ikke bare en "udsat menstruation" – det signalerer et underliggende problem, der påvirker frugtbarhed, knogletyngde og kardiovaskulær sundhed. Søg altid medicinsk evaluering.

Stofskiftesygdomme