Kemoterapi og kalium: Hypokaliæmi og hyperkaliæmi risici

Kemoterapi kan forstyrre kalium-homeostase tovejs:

Hypokaliæmi (K⁺ <3,5 mEq/L)

• GI-tab: Opkastning/diaré (kemoterapi-induceret mukositis, enterotoksicitet).
• Nyrer-tab: Cisplatin, ifosfamid → tubulær skade → K⁺-spild (Fanconi-lignende).
• Intracellulær skift: β-agonister, insulin, alkalose, G-CSF.

Hyperkaliæmi (K⁺ >5,0 mEq/L)

• Tumor-lyse-syndrom (TLS): Hurtig cellyse → K⁺, phosphat, urinsyre frigivelse (højgradige lymphomer, leukæmier).
• Nyrer-funktionsnedsættelse: Kemoterapi-nefrotoksicitet (cisplatin, methotrexat) → reduceret udskillelse.
• Binyre-insufficiens: Bilaterale binyre-metastaser eller blødning (sjældent).
• Kalium-sparende diuretika, ACE-hæmmere/ARB, heparin.

Overvågning & håndtering

• Serielle elektrolytter (q1–3 dage under intensiv kemoterapi; dagligt under TLS-risiko).
• IV/oral erstatning ved hypokaliæmi; begræns indtag + kayexalat/insulin-glukose/dialyse ved hyperkaliæmi.
• Profylaxe: Allopurinol/rasburicase, hydrering til TLS.