|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Laktacidose: Symptomer, årsager og akut behandling

Laktacidose (pH <7,35, lactat >4 mmol/L) er en medicinsk nødsituation. To typer:

  • Type A (hypoksisk): Vævs-hypoperfusion → anaerob metabolisme. Årsager: septisk chok, kardiogen chok, blødning, alvorlig anæmi, kvælse, CO-forgiftning.
  • Type B (ikke-hypoksisk): Forringet klaring eller overproduktion uden hypoksi. Årsager: metformin (sjældent, nyrsvigt), NRTI'er (HIV), propofol-infusion, tiamin-mangel, maligniteter, leversvigt, D-laktacidose (kort tarm), toksiner (methanol, ethylenglycol, cyanid).

Klinisk præsentation

  • Takypnø (Kussmaul), takykardi, hypotension
  • Kvalme, opkastning, mavesmerter
  • Forændret bevidsthed, kramp, koma
  • Muskelsvækelse, træthed

Håndtering

  1. ABC: ilt, IV-adgang, væsker (balanceret krystalloid), vasopressorer hvis chok.
  2. Behandl underliggende årsag (antibiotika, revaskularisering, dialyse, tiamin, stop skyldig medicin).
  3. Natrium-bikarbonat kontroversielt; overvej hvis pH <7,1 og hemodynamisk ustabilitet.
  4. RRT (CRRT) ved alvorlig acidose + nyresvigt.
  5. Overvåg lactat-klaring (mål ≥10–20% per 2 timer).

Dødelighed høj; tidlig genkendelse og kildekontrol er kritisk.

Stofskiftesygdomme