Diffus hjerneatrofi: Årsager, symptomer & håndtering

Diffus cerebral atrofi er globalt hjernevolumentab set på MR eller CT, der afspejler udbredt nevralt og synaptisk tab. Det er et radiologisk fund, ikke en specifik diagnose.

Vigtigste ætiologier

• Aldring: Gradvist, mild atrofi normal efter 60 år.
• Neurodegenerative sygdomme: Alzheimer (hippocampal + kortikalt), frontotemporal demens, Lewy body demens, Huntingtons sygdom.
• Vaskulær: Kronisk hypoperfusion, multipla infarkter, småkarsygdom.
• Toksisk/Metabolsk: Kronisk alkoholmisbrug (frontalt prædominerende), Wernicke-Korsakoff, malnutrition (B12, folat).
• Traumatisk: Diffus aksonal skade, kronisk TBI.
• Infektiøs/Inflammatorisk: HIV encefalopati, progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), neurosarkoidose.
• Genetisk: Mitochondriale sygdomme, leukodystrofier.

Kliniske manifestationer

• Kognitiv nedgang (hukommelse, eksekutiv, sprog).
• Gå/balance-forstyrrelse, parkinsonisme.
• Adfærds/personlighedsforandringer, apati, psykiatri.
• Krampetanke.

Håndtering

• Behandl underliggende årsag (f.eks. afhold, vitamin-substitution, antiretrovirale, immunmodulation).
• Symptomatisk: kolinesterase-hæmmere (AD), memantin, antidepressiva, antipsykotika (forsigtigt).
• Rehabilitering: kognitiv terapi, fysioterapi/ergoterapi, tale.
• Palliativ pleje, forudplanlægning.

Prognose

Varierer efter ætiologi. Nogle stabiliseres (alkoholophør, behandlet HIV); neurodegenerative tilstande skrider fort skridt varieret.