Metabolsk acidosis: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Metabolsk acidosis opstår, når kroppen begynder at beholde for meget syre, eller ikke eliminerer en passende mængde syre. Metabolsk acidosis omfatter flere typer acidosis, herunder laktat-acidosis og ketoacidosis. Flere medicinske tilstande kan forårsage metabolsk acidosis, herunder diabetes, nyresvigt, nogle blodsygdomme, iltmangel og indtagelse af giftige stoffer, der brydes ned til syrer under fordøjelsen. Behandlingsmuligheder afhænger af årsagen og adresserer normalt den underliggende forstyrrelse.

Behandling

Behandlinger for at genoprette syre-base-balance inkluderer hemodialyse til at filtrere giftstoffer, som nyrene ikke kan behandle, IV-væsker og medicin. Hemodialyse er normalt reserveret til nogen, der lider af nyresvigt, især hvis det er forårsaget af indtagelse af giftstoffer, såsom etylenglykol (frostbeskyttelse), methanol (brændstof) eller en overdosis salicylat (aspirin). Antibiotika og kulhydrat-restriktion kan nogle gange være gavnligt for nogen med laktat-acidosis.

Alvorlighedsgrad

Alvorligheden af acidæmi, som er begrebet for forøget syre-niveau, bestemmer, om tilstanden behandles. For nogen med mild acidæmi er det normalt bedre ikke at indgribe i acidosen. I stedet vil læger forsøge at regulere den forstyrrelse, der forårsager syre-ublancen. Hvis blod-pH er for lavt, kan det dog være nødvendigt at forsøge at reducere acidæmien hurtigere, i stedet for at lade kroppen vende til normale niveauer på egen hånd.

Bicarbonat-terapi

Bicarbonat (natron) bruges, når en patient kræver akut terapi for at sænke syre-niveauet og genoprette en pH-balance. Denne terapi er kontroversiel, fordi den ikke altid virker og kan forårsage alvorlige bivirkninger. Hvis en læge giver for meget bicarbonat, kan patienten udvikle metabolsk alkalose. Metabolsk alkalose er den modsatte tilstand af metabolsk acidosis, hvor blodet bliver for alkalisk. Bicarbonat-behandling kan forårsake åndedrætsproblemer, elektrolyt-ublancering og udtømmelse af optimale kalium-niveauer. Ved alvorlige tilfælde af acidæmi finder de fleste læger, at risiciene ved bicarbonat-terapi er berettigede.

Vigtigt: Metabolsk acidosis er en livstruende tilstand (pH < 7,35). Årsager (KUSSMAL): Ketoacidosis (diabetes), Uræmi (nyresvigt), Sepsis/laktat, Salicylat/forgiftning, Methanol/etylenglykol, Aldehyder (formaldehyd), Laktat (schock). Behandling: årsagsbehandling (insulin, dialyse, væske, antidoter). Bicarbonat kun ved pH < 7,10 og med omtanke.