|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Lav hCG & udeblivet menstruation: Årsager, risici & handlingsplan

Lav hCG med udeblivet menstruation antyder tidlig graviditetskomplikation eller ikke-gravide årsager.

Graviditets-relaterede årsager

  • Meget tidlig graviditet: Ovulation senere end antaget → hCG under detektions-grænse. Gentag om 48–72 timer (burde fordoble).
  • Kemisk graviditet: Implantation sker, hCG stiger kortvarigt, falder før ultralyd-visualisering. Tidlig abort (~50% af konceptioner).
  • Ektopisk graviditet: hCG stiger abnormt (langsomt, plateau, eller fald). Medicinsk akut. Risikofaktorer: PID, tidlig ektopisk, tubal kirurgi, IUD, IVF. Symptomer: unilateral smerte, vaginal blødning, skulder-spids-smerte (diaphragma-irritation).
  • Mislykkende intrauterin graviditet: Suboptimal stigning (<53% på 48t), derefter fald.
  • Molar-graviditet: Meget højt hCG (normalt), men kan være lavt hvis mislykket.

Ikke-graviditets årsager til lav hCG

  • Perimenopause: Forhøjet FSH/LH kan kryds-reagere med nogle hCG-analyser (sjældent).
  • Hypofyse-hCG:lave niveauer (<5–10 mIU/mL) hos postmenopausale kvinder.
  • Heterophile antistoffer: Analysestøj.
  • Medicin: Visse fertilitets-præparater (hCG-udløser) – men ville være højt.

Handlingsplan

  1. Kvantitativt Serum β-hCG (Gentag om 48 t): Bestemmer trajetorie.
  2. Transvaginal ultralyd: Når hCG >1500–2000 mIU/mL (diskriminatorisk zone). Ingen IUP + hCG >diskriminatorisk zone → ektopisk indtil modsats bevist.
  3. Progesteron: Lavt (<5 ng/mL) antyder ikke-levedygtig/ektopisk; højt (>20–25) antyder levedygtig IUP.
  4. Hvis ektopisk mistanke: Methotrexat (hvis stabil, urevnet, hCG <5000, ingen fetalt hjerte-aktivitet) eller Kirurgi (salpingostomi/salpingektomi).

Hvornår man skal søge akut hjælp

  • Alvorlige buk/becken-smerter.
  • Synkope, svimmelhed, skuldersmerte.
  • Stærk vaginal blødning.

Stofskiftesygdomme