|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Stofskiftesygdomme

Mælkesyreacidose: Symptomer, diagnostik og vigtig viden

Hvad er mælkesyreacidose?

En form for metabolsk acidose, hvor blodlaktatet er forhøjet. Især relevant for diabetikere (metformin-risiko) og kritisk syge. Diagnosticeres ved symptomer + laktatprøve udført af sundhedspersonale.

Generelle tegn (ofte de første)

  • Hurtig, dyb åndedragt (Kussmaul)
  • Koldt sved, klam hud
  • Sødmoden ånde (aceton – kan overlappe med diabetisk ketoacidose)
  • Mavesmerter, kvalme, opkastning
  • Muskelsvaghed, træthed

Forberedelse til laktatprøve

  1. Fast 8–10 timer (vand må drikkes).
  2. Ingen træning mindst 2–4 timer før.
  3. Ro i 20+ minutter før stik – stress/angst løfter laktat.
  4. Undgå nikotin/kaffein.

Prøvetagning – vigtige tekniske punkter

  • Stasebånd: Kan gøre venepunktion nemmere, men øger lokalt laktat (ischemisk gæring). Hvis brugt: Slip før stikket udføres, eller tag arterielt blod.
  • Rens huden grundigt med antiseptikum.
  • Venøst blod i hepariniseret rør (eller arterielt).
  • Rør på is straks – analyse max 15 min efter.
  • Resultat typisk klar inden for 24 timer (stat svares hurtigere).

Referenceinterval (venøst blod)

  • Normal: 5–20 mg/dL (0,55–2,2 mmol/L) – varierer lidt pr. laboratorium.
  • Forhøjet: > 20 mg/dL (> 2,2 mmol/L) → mistanke om mælkesyreacidose.
  • Arterielt: 4,5–14,4 mg/dL (0,5–1,6 mmol/L).

Diabetikere – særlig opmærksomhed

  • Metformin kan (sjældent) forårsage mælkesyreacidose, især ved nyresvigt, kontrastmiddel, alkohol, operation.
  • Ved mistanke: Stop metformin, akut indlæggelse, laktat, pH, elektrolyter, nyrefunktion.
  • SGLT2-hæmmere (empagliflozin mv.) kan give euglykæmisk ketoacidose – differentier fra laktatacidose.

Behandlingsprincipper

Rettes mod grundårsagen:

  • Iltsvigt → ilt, ventilation, væsketerapi, inotropa.
  • Sepsis → antibiotika, kildekontrol, væske.
  • Medicin-induceret → afsæt udløser.
  • Alvorlig acidose (pH < 7,1): Overvej natriumbicarbonat (omstridt, kun ved livstruende acidose).
  • Dialyse ved nyresvigt.

Vigtigt: Laktat er en prognostisk markør – stigende laktat trods behandling = dårlig prognose. Seriel måling er nøglen.

Stofskiftesygdomme