Folsyremangel: Effekter på Vitale Parametre og Kliniske Tegn

Folat (vitamin B9) mangel forårsager megaloblastær anæmi og multi-system effekter. Vitalparameter-abnormaliteter afspejler anæmi og vævs-hypoksi.

Vitalparameter-forandringer

Vitalparameter	Forandring	Mekanisme
Hjertefrekvens	Takykardi (>100 slag/min)	Kompensatorisk ↑ hjerteoutput for ↓ O₂-bæreevne (anæmi); også direkte effekt på autonom tone.
Blodtryk	Hypotension (ortostatisk almindelig)	↓ NO-biotilgængelighed → forringet vasodilatation paradox; væsketab fra anoreksi; autonom neuropati.
Respirationsfrekvens	Takypnøe (>20/min)	Kompensatorisk hyperventilation for vævs-hypoksi; metabolisk acidos hvis alvorlig.
Temperatur	Normal eller lav feber	Infektionsrisiko (neutropeni); cytokin-frigivelse.

Klassiske Kliniske Tegn

• Pallor: Hud, konjunktiva, håndfladefurkener (anæmi).
• Glositis: Oksekød-rød, glat, atrofisk tunge; brændende/smerte.
• Vinkel-kejlitis: Revner i mundvinkler.
• Mundsår.
• Neuropsykiatriske: Depression, kognitiv aftagelse, perifer neuropati (hvis B12 også lavt).
• Diarré / malabsorption.

Højrisikogrupper

• Graviditet (↑behov), amning.
• Alkoholmisbrug (dårligt indtag, malabsorption, ↑katabolisme).
• Malabsorption (celiaki, IBD, bariatrisk kirurgi).
• Medicin: methotrexat, sulfasalazin, trimetoprim, fenytoin, metformin.
• Hemolytiske anæmier (↑omstætning).
• Ældre (dårlig kost, polyfarmaci).

Diagnostik

• CBC: Makrocytær anæmi (MCV >100 fL), hypersegmenterede neutrophiler (>5 lobler).
• Serum folat (afspejler nyligt indtag) + erythrocyt-folat (vævslager, mere pålideligt).
• Homocystein ↑ (folat & B12 afhængig); MMA normal (skelner fra B12-mangel).

Behandling

• Folsyre 1 mg PO dagligt (højere ved malabsorption/graviditet).
• Udeluk altid/undersøg B12-mangel først – folat retter anæmi men forværrer B12-neuropati.
• Kost: mørke bladgrøntsager, bønner, lever, berigede korn.