Dehydrering: Patofysiologi, systemiske effekter og klinisk betydning

Kernemekanismer

1. Væsketab: Utilstrækkelig indtag, ekscessivt udtag (sved, diarré, opkastelse, forbrændinger, feber, diuretika), eller begge dele.
2. Elektrolyttab: Natrium, kalium og chlorid tabes med vand, især ved GI-tab, forværrer fysiologisk forstyrrelse.

Systemiske konsekvenser

1. Cirkulatoriske & Kardiovaskulære Systemer

• Reduceret blodvolumen (hypovolæmi) → faldende venøs retur → reduceret hjerteudgydelse.
• Kompensatorisk takykardi; hypotension ved moderat/alvorlige tilfælde.
• Forringet vævperfusion → organdysfunktion, svimmelhed, synkope.

2. Renalt System

• Reduceret renal perfusion → faldende glomerulær filtrationshastighed (GFR).
• Oliguri (lavt urinudskillelse), opbevaring af affaldsstoffer (BUN/kreatinin stigning).
• Risiko for akut nyreskade (AKI).

3. Neurologisk System

• Let: Hovedpine, træthed, forringet koncentration.
• Alvorlig: Forvirring, letargi, krampetanke, koma på grund af cerebrale hypoperfusion og elektrolytskift (hypernatriæmi).

4. Gastrointestinalt System

• Hypokaliæmi → ileus, forstoppelse, kvalme.
• Reduceret splanknisk blodgennemstrømning.

5. Muskel-skelet System

• Muskelkramper, svaghed, træthed, reduceret motionskapacitet (elektrolytulige, reduceret perfusion).

6. Integumentært System (Hud)

• Minskede hudturgescens, tørhed, revner, forringet barrierefunktion, forsinket sårheling.

Alvorlighedsgraden strækker sig fra let (tørst, tør mund) til livstruende (hypovolemisk chok, multi-organ-svigt). Promt væske- og elektrolyterstatning er kritisk.