Alkohol, nyresvigt og stofskifte af medicin: Det du skal vide

Alkohol kan påvirke stofskiftet af medicin på flere måder. Det kan reducere stofskiftet af andre medicin, eller det kan øge stofskiftet af andre medicin. Alkoholforbrug kan omdanne nogle medicin til giftige stoffer. Nyrene dog metaboliserer ikke medicin, men filtrerer mange medicin ud af blodet. Nyresvigt kan forårsage, at medicin opbygger sig i kroppen. Du bør altid diskutere dine recept- og receptfrie medicin med din læge eller apoteker, hvis du drikker alkohol eller har nyresvigt.

Grundlæggende om medicin-stofskifte

Leveren metaboliserer næringstoffer såsom protein og kulhydrater, såvel som alkohol og mange medicin. At metabolisere betyder at bryde ned i simplere molekyler. Kroppen kan bruge disse simplere molekyler, eller den kan fjerne dem fra kroppen, såsom gennem nyrene. Leveren metaboliserer stoffer ved at lave enzym. Forskellige enzym metaboliserer forskellige stoffer. Ved at påvirke måden, leveren virker på, og de enzym, den laver, kan medicin interferere med hinandens stofskifte på flere forskellige måder.

Effekter af alkohol på medicin-stofskifte

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) opregner fire måder, alkohol kan interagere med andre medicin:

1) Det enzym, der metaboliserer alkohol, kan også metabolisere en anden medicin. Tilstedeværelsen af alkohol i blodet kan reducere stofskiftet af den anden medicin.
2) Kronisk alkoholforbrug kan aktivere enzym, der metaboliserer andre medicin.
3) Kronisk alkoholforbrug kan også aktivere enzym, der omdanner medicin til skadelige stoffer.
4) Alkohol kan øge effekten af andre sedativa og narkotiske medicin.

Den fjerde effekt vedrører ikke stofskiftet af andre medicin. Dog bør de, der bruger alkohol, holde det i mente, hvis de tager sedativa eller narkotiske smertestillende som morfin.

Betydning af reduceret medicin-stofskifte

Enzymet aldehyd-dehydrogenase metaboliserer det meste af alkoholen, der indtages af lejlighedsvis brugere. At have en drink alkohol kan forhindre aldehyd-dehydrogenase i at metabolisere andre stoffer. Det reducerede stofskifte af en anden medicin kan forårsage, at den medicin opbygger sig i blodet. Opbygningen kan forårsage bivirkninger og symptom på overdosis. For eksempel, ifølge NIAAA og information publiceret i Pharmacist's Letter/Prescriber's Letter (PL/PL), kan en drink alkohol reducere stofskiftet af tricykliske antidepressiva, øge deres sedative effekter.

Betydning af øget medicin-stofskifte

Kronisk brug af alkohol kan aktivere enzym, der accelererer stofskiftet af nogle medicin. Information i PL/PL noter, at kronisk drikke kan have den modsatte effekt på stofskiftet af tricykliske antidepressiva som lejlighedsvis drikke. Ved at øge stofskiftet af disse medicin, kan kronisk brug af alkohol forårsage behovet for højere doser for at få den rigtige terapeutiske effekt.

Nyresvigt

Nyrene fjerner ekstra væske, mineraler og affald fra dit blod. Hvor leveren metaboliserer mange medicin, fjerner nyrene de fleste medicin og deres metabolitter fra blodet og leder dem ud af kroppen i urinen. Hvis nyrene begynder at svigte, så gør deres evne til at fjerne medicin og deres metabolitter fra blodet. Disse stoffer kan opbygge sig i kroppen, sammen med de andre skadelige stoffer, nyrene normalt fjerner. Selve nyresvigten sammen med de stadigt højere niveauer af medicin i blodet vil forårsage alvorlige symptomer.

Medicin-doser ved nyresvigt

Nyresvigt kræver generelt reducerede doser af de fleste medicin. Nyresvigt forekommer i grader, fra mild til alvorlig. For de fleste medicin justerer læger dosen baseret på kliniske mål for nyrefunktion. En studie publiceret i "American Family Physician" i 2007 leverer dosis-justeringer for mange medicin nøglet til de mest almindeligt brugte mål for nyrefunktion. Generelt, jo alvorligere nyresvigten, jo lavere medicin-dosen.