Hypoparathyreoidisme: Lav PTH symptomer inkl. muskelkramper, pirring, anfall og grå stær

Hypoparathyreoidisme = utilstrækkelig parathyreoideahormon (PTH) → hypokalcemi + hyperfosfatemi.

Årsager

• Efter operation (skjoldbruskkirtel-, paratyreoidektomi) – mest almindelig.
• Autoimmun (isoleret eller polyglandulært syndrom type 1).
• Genetisk (CaSR-mutationer, DiGeorge-syndrom).
• Magnesiummangel (påvirker PTH-sekretion).
• Infiltrativ (hemokromatose, Wilsons, metastaser).

Symptomer (fra hypokalcemi)

• Nevromuskulært: paresthesier (periorale, fingerispidser), karpopedal spasm, tetani, anfall, laryngospasme.
• Neuropsykiatrisk: angst, depression, hjerne-tåge, hukommelsesproblemer.
• Ektodermalt: sprøde negle, grovt hår, tør hud, grå stær (kronisk).
• Tand: emalye-hypoplasi, rodforkortelse.
• Kardialt: QT-forlængelse, arytmier, hjertesvigt.

Behandling

• Kalcitcarbonat/citrat + aktivt vitamin D (kalcitriol) – livslang.
• Overvåg: serum kalcium, fosfor, magnesium, kreatinin, 24-timers urin-kalcium.
• PTH-ersættelse (palopegteriparatid) – opkommende terapi.

Akut alvorligt hypokalcemi (tetani, anfall) = IV kalciumgluconat akut.