CNS-stimmulerende midler og leverhelbred: Overvågning for hepatotoxicitet

CNS-stimmulerende midler (methylphenidat, amfetaminer, lisdexamfetamin) til ADHD/narkolepsi kan sjældent forårsage lever-skade.

Risikofaktorer

• Høje doser, lang varighed
• Eksisterende leversygdom
• Samvælgende hepatotoxiner: alkohol, paracetamol, NSAID, visse antibiotika, antikonvulsiva
• Genetiske metaboliske variationer

Tegn på hepatotoxicitet

• Kvalme, kastning, smerte i højre øvre kvadrant
• Mørk urin, blege afføringer
• Træthed, matthed, aptitløshed
• Gulsot (sen tegn)

Overvågning & forebyggelse

• Basale leverprøver (ALAT, ASAT, bilirubin) før start; periodisk overvågning (f.eks. 3–6 mdr).
• Brug laveste effektive dose.
• Undgå alkohol og unødvendige hepatotoxiske mediciner.
• Rapporter symptomer hurtigt; kan kræve dosereduktion, skift eller ophør.

Alvorlig leversvigt er meget sjælden (<1/10.000), men dokumenteret. Fordelene ved behandlet ADHD vejer typisk tungere end risici med overvågning.