Lavt kalium og mavesmerter: Årsager, symptomer og lindring

Hvorfor giver lavt kalium mavesmerter?

Kalium (K⁺) er essentielt for muskel- og nervefunktion. Ved hypokaliæmi (K⁺ < 3,5 mmol/L, alvorlig < 2,5) påvirkes glatte muskler i tarmen → tarmparese (ileus-lignende tilstand) → blæst, forstoppelse, mavesmerter.

Årsager til hypokaliæmi

• Tab over tarmen: Diarré, opkastning, misbrug af laksativa.
• Tab over nyrene: Diuretika (tyride/loop), hyperaldosteronisme, tubulære defekter.
• Indvendig fordeling: Alkalose, insulinbehandling, β₂-agonister flytter K⁺ ind i celler.
• Sjældent: Utilstrækkelig indtag (kalium er i næsten alle fødevarer).
• Andre: Spisestoflidelser, overmådig sved, Cushings syndrom, visse antibiotika.

Symptomer på hypokaliæmi

• Mave-tarm: Smerter, blæst, forstoppelse, ileus.
• Muskel: Svaghed, kramper, rhabdomyolyse (ved alvorlig).
• Hjerte: Arytmier (U-bølge på EKG, QT-forlængelse) – livstruende.
• Nyre: Polyuri (mange vandladninger), natteret.
• Generelt: Træthed, forvirring.

Faretegn – akut lægekontakt

• Uregelmæssigt hjerterytme / hjertestolpe.
• Alvorlig muskelsvaghed (kan ikke løfte arm/ben).
• Forvirring, påvirket bevidsthed.
• Mavesmerter med ikke-gennemgående tarm (ingen vind/gæs).

Diagnostik

• Blodprøve: P-kalium (standard).
• EKG: U-bølge, fladt T, ST-sænkning, QT-forlængelse.
• U-kalium: Adskiller renalt tab (højt) fra GI-tab (lavt).
• Søg efter grund: Medicin-gennemgang, hormonstatus, nyrefunktion.

Behandling

• Let/moderat (K⁺ 3,0–3,5): Orale kaliumpræparater (Klorid, citrat, bicarbonat) under lægeovervågning. Kosttilskud: Banan, avocado, spinat, kartoffel, bønner, laks, yoghurt.
• Alvorlig (K⁺ < 3,0) eller symptomatisk: IV-kalium (maks 10–20 mmol/time perifer, 40 mmol/time centralt ved overvågning). Kontinuerlig EKG.
• Behandle årsagen: Justér diuretika, behandle alkalose, erstat laksativa, behandle endokrine sygdomme.

Forebyggelse

• Spis varieret kost med mange planter (kaliumrige).
• Undgå rutinemæssig laksativ-brug.
• Ved diuretika: Kaliumkontrol 1–2 uger efter start, herefter periodisk.
• Ved diarré/opkastning: Erstatt væske + elektrolyter (ORS-løsning).

Vigtigt: Hypokaliæmi kan være livstruende pga. arytmi. Ignorer aldrig symptomer.