Insulin-overdos og hypoglykemi: Hjern-effekter og akut-reaktions-protokol

Ekrogen insulin-overskud driver hurtig glukose-optag i celler, hvilket forårsager fald i plasma-glukose. Hypoglykemi defineres som <70 mg/dL; <54 mg/dL er klinisk signifikant. Hjernen er næsten udelukkende afhængig af glukose og har ingen signifikante depoter – hvilket gør den ekseptionelt sårbar.

Neuroglykopeniske symptomer (Progressive)

• Milde: Forvirring, vanskeligheder med koncentration, iritation, sult, rystelser, sved (autonom).
• Moderate: Ataksi, sløret tale, forvirret syn, desorientering, adfærdsmæssige ændringer.
• Alvorlige: Krampanfald, koma, permanent neurologisk skade, død.

Akut håndtering

1. Bevidst, kan svelge: 15–20 g hurtigt virkende kulhydrat (glukose-tabletter, juice, almindelig sodavand). Tjek glukose om 15 minutter; gentag hvis stadig <70 mg/dL.
2. Ubevidst/kan ikke svelge: IM/SC glukagon 1 mg (eller nasal glukagon) ELLER IV dextrose 25 g (50 mL D50V). Ring 112.
3. Giv ikke noget peroralt hvis bevidstheden er påvirket.

Forebyggelse: At bryde den onde cirkel

• Præcis dosering (sprøjte/pen-verificering, kulhydrat-tælling).
• CGM med lav-glukose-alarmer (kritisk for hypoglykemi-ubevidsthed).
• Uddannelse for patient og omsorgspersoner (inkl. glukagon-administration).
• Glukagon-kit tilgængelig; lær andre at bruge det.

Gentagne alvorlige hypoglykemi forringer modregulerende reaktioner → hypoglykemi-ubevidsthed → onde cirkel. Endokrinologisk gennemgang er essentiel for hyppige/alvorlige episoder.