Hypothyreose og laglæbs-fald (lid lag): Mekanisme og klinisk betydning

Laglæbs-fald (von Graefes tegn) er den forsinkede nedstigning af det øvre øjenlåg ved nedad-gaze. Ved hypothyreose skyldes det sympatisk overaktivitet (uopposeret α-adrenerg tone på Müllers muskel) på grund af reduceret skjoldbruskeskirtel-hormon-modulering af adrenerge reseptorer.

Patofysiologi

• Schilddrüse-hormon nedregulerer normalt β-adrenerge reseptorer og modulatorer sympatisk følsomhed.
• Ved hypothyreose forårsager opregulering af α-reseptorer at Müllers muskel (sympatisk innerveret) forbliver kontraheret.
• Ved nedad-gaze afslapper løfter-muskelen, men Müllers muskel trækker sig langsomt tilbage → låget falder efter globen.

Klinisk kontekst

• Ses ved både hypo- og hyperthyreose (forskellige mekanismer).
• Ved hypothyreose: ofte med periorbitalt ødem, tyndere øjenbryn, kulde-intolerance.
• Ikke specifik; ses også ved midhjerne-laesioner, cerebellum-sygdom.

Evaluer med TSH, frit T4. Behandl underliggende skjoldbruskeskirtel-forstyrrelse; låge-fald opløser ved euthyreose.