Blodtryksfysiologi: Hvordan hjertet og kar genererer cirkulatorisk tryk

Blodtryk er den kraft, som cirkulerende blod udøver på artiervægge, genereret af spillet mellem hjerteminutvolumen og systemisk vaskulær modstand.

Fundamentel ligning

Middelartiertryk (MAP) = Hjerteminutvolumen (CO) × Systemisk Vaskulær Modstand (SVR)

• CO = Hjertefrekvens (HF) × Slagvolumen (SV)
• SVR bestemmes af kar radius (dominerende), længde og blodviskositet (Poiseuilles lov: R ∝ 1/r⁴)

Trykgenereringsfaser

1. Systole (kammerudkastning): Venstre kammern sammentrækker sig → hurtig trykstigning → systolisk tryk (top). Elastiske arterier udvider sig, gemmer energi.
2. Diastole (kammerafslapning): Aortaklappen lukker → elastisk retraktionskraft af arterier opretholder diastolisk tryk (bund) → koronar perfusions sker primært her.

Vigtigste determinanter

Faktor	Effekt på BT	Mekanisme
Hjertefrekvens ↑	MAP ↑ (initialt)	↑ CO; men ↓ fyldningstid kan ↓ SV
Slagvolumen ↑	MAP ↑	↑ CO via forbelastning, kontraktilitet, efterbelastning
Kar radius ↓ (vaskokonstriktion)	MAP ↑↑	↑↑ SVR (r⁴ relation)
Blodvolumen ↑	MAP ↑	↑ venøs retur → ↑ forbelastning → ↑ SV
Viskositet ↑	MAP ↑	↑ SVR (polycytæmi, dehydrering)
Arteriell stivhed ↑	Systolisk ↑, Diastolisk ↓	↓ Windkessel effekt; ↑ pulsbølgehastighed

Regulatoriske systemer

• Barorefleks: Carotis sinus/aortabue → NTS → vagal/sympatisk justering (sekunder).
• RAAS: Renin-angiotensin-aldosteron → vaskokonstriktion + volumeretention (timer-dage).
• ADH/ANP: Volumen/osmolaritet regulation.
• Lokal autoregulering: Metabolisk, myogen, endoteliale faktorer.

Normalværdier (voksne)

• Optimal: <120/<80 mmHg
• Normal: 120–129/80–84
• Højt-normal: 130–139/85–89
• Hypertension Stadium 1: ≥140/≥90

Kroniske afvigelser skader hjerte, hjerne, nyrer og kar. Livsstil (DASH kost, motion, natriumrestriktion, vægtstyring) og medicin målretter disse determinanter.