Kontrol alvorlig blødning: Hvornår skal man anvende en turniket

Turniketanvendelse – Livreddende intervention ved ekstremitetsblødning

Turniketter er til livstruende ekstremitetsblødning, der ikke kan kontrolleres med direkte tryk. Moderne evidens (militær og civil) viser sikkerhed ved korrekt anvendelse.

Indikationer

• Amputation / næsten-amputation.
• Forstødt ekstremitet med pulsatile / samlet blod.
• Direkte tryk + pakning mislykkedes efter 3–5 minutter.
• Masseskade / taktisk – umiddelbar anvendelse ved enhver betydelig ekstremitetsblødning.

Anvendelsestrin (C-A-T / SOFT-T / SAM XT)

1. Placer 2–3 tommer proximalt for såret (ikke på led).
2. Træk remmen fast; indgreb windlass/lås.
3. Drej windlass indtil blødningen stopper.
4. Lås windlass; sikker med rem/klip.
5. Notér tid på turniket-mærke eller patientens pandse (T = TT:MM).
6. LØSN IKKE eller fjern før kirurgisk behandling.

Improviseret turniket (hvis ingen kommersielt enhed)

• Bred (≥3,8 cm) stof (cravat, remme, revnet skjorte).
• Stiv windlass (blyant, pind, skruetrækker).
• Samme principper: proximalt, fast, tidsstemplet.
• Smale materialer (tråd, snørebånd) forårsager nerveskade – undgå.

Vigtige sikkerhedspunkter

• Kommersielle turniketter foretrækkes – bevist effektivitet, bredere rem.
• Smerte forventes – fjern IKKE for smerte.
• Maksimal sikker tid ~2 timer; muskel/nerveskade risiko stiger derefter, men liv over lem.
• Genundersøg distal puls kun hvis absolut nødvendigt; Doppler nyttigt.

Junktionsblødning (Lyske, aksehule, hals)

• Turniket ikke muligt – brug sårpakning (ren eller hæmostatisk gauze) + trykverband.
• Junktions-turniketter (SAM JTQ, Abdominal Aortic Tourniquet) findes for udviklede udbydere.