Natrium og blodtryk: Hvorfor for meget salt øger risikoen for hypertoni

Fysiologisk mekanisme

• Natrium-retention → vand-retention (osmotisk) → ↑ ekstracellulær væskevolumen → ↑ hjerteudgang → ↑ blodtryk
• Vaskulære effekter: Kronisk højt Na⁺ → endotel-dysfunktion, artær-forstivning, øget perifær modstand
• Sympatisk aktivering: Højt salt ↑ central sympatisk udstråling
• Nyr-håndtering: Nedsat tryk-natriurese hos salt-følsomme individer (~50% hypertonikere, 25% normotonikere)

Beviser

• INTERSALT, DASH-Natrium, TOHP-studier: ↓ Na⁺ → ↓ BT (dosis-respons)
• Meta-analyser: 2,3 g Na⁺ reduktion → ~5/3 mmHg BT-fald (hypertonikere)
• Befolkninger med lavt natriumindtag (Yanomami, landsbygd Kenya) har ingen aldersrelateret BT-stigning

Kilder til kost-natrium

• Behandlede/pakkerede varer (70%): Brød, syltede kødvarer, ost, doset suppe, saucer, snacks
• Restaurant/fastfood: Skjult salt
• Tilføjet ved bord/kogning: ~10–15%

Retningslinjer

• WHO/AHA: <2.300 mg/dag (ideelt <1.500 mg for hypertonikere)
• Gennemsnitligt US-indtag: ~3.400 mg/dag

Kalium som modvægt

Højt K⁺-indtag (frugt, grøntsager) fremmer natriurese, vasodilatation, dæmper salt-følsomhed. Na⁺/K⁺-forholdet betyder mere end Na⁺ alene.

Reduktion af natrium er en populationsnivå hypertoni-præventionsstrategi med stor indflydelse, lav omkostning.